主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全概述

更新时间:2010-04-09 16:04:49 | fx_13b6fb91

  概述

  由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变或主动脉瓣环扩张,使主动脉瓣在舒张期不能完全关闭时称为主动脉瓣关闭不全。单纯主动脉瓣关闭不全患者多发生于男性,大部分属非风湿性病变所致。先天性者可由于瓣叶发育异常、先天性乏氏窦动脉瘤、马凡综合征等引起。后天性者以风湿热及慢性心瓣膜炎最常见,急性感染性心内膜炎、胸部外伤、梅毒、长期严重高血压伴主动脉硬化及扩张、主动脉夹层动脉瘤累及主动脉瓣等均可致该病。慢性起病者可长期无症状,显著关闭不全者也常可耐受10年或以上而无症状,急性者则耐受力十分有限,常致突然左心衰竭。内科治疗可缓解病情,外科手术可根治。

  临床表现

  1.轻中度患者无明显症状,重者感心悸,左侧卧位易产生左胸不适感。

  2.左心衰时可感乏力、呼吸困难,或发生急性肺水肿,病情发展可致右心衰。

  3.少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死。

  4.中、重度关闭不全有舒张压降低和脉压增宽,此时可有明显周围血管征。

  5.心尖搏动呈抬举性,范围较弥散,胸骨左缘可触及舒张期震颤,心界向左下扩大。

  6.第一心音常柔和,第二心音可消失或呈单心音,主动脉瓣区可闻收缩早期喷射音。

  7.胸骨左缘第3-4肋间可闻舒张期杂音,传导至心尖区,部分病例心尖区可闻舒张期杂音。

  诊断依据

  1.轻度患者可无症状,较重的可有劳力性呼吸困难及左心衰竭,重度者可有卧位性心绞痛发作。

  2.主动脉瓣第二听诊区闻叹气样舒张期杂音,向心尖传导;主动脉瓣区第二心音减弱或消失,重者可有水冲脉等周围血管征。

  3.x线检查:左心室或后期的全心扩大,主动脉弓突出并明显搏动。

  4.心电图检查:左心室肥厚及劳损。 5.超声心动图:主动脉瓣关闭不全及舒张期返流,主动脉根部内径及左心室增大。

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