肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄球囊扩张术

更新时间:2012-03-13 02:22:17 | fx_d1e79248

  肺动脉瓣狭窄球囊扩张术

  摘要:先天性肺动脉瓣疾病中,最常见的是肺动脉瓣狭窄(pulmonicstenosis),可合并心房、心室间隔缺损或主动脉骑跨;可继发或伴发右心室漏斗部狭窄。风湿病所致者多累及多瓣膜;

  肺动脉瓣狭窄时,跨瓣压力阶差可使右心室肥大,在严重狭窄时,其跨瓣压力阶差可高达32kpa(240mmhg),狭窄愈重,右心衰竭的临床表现出现愈早。如合并先天性心房间隔缺损,则右至左分流出现也较早。

  肺动脉瓣关闭不全者,由于返流发生于低压低阻力的肺循环,故血流动力改变通常不严重。若瓣口返流量增大可致右心室容量负荷增加,引起右心室扩大、肥厚,最后导致右心衰竭。伴发肺动脉高压、出现急性返流或返流程度严重者,病情发展较快。

  摘要:

  轻中度肺动脉瓣狭窄,一般无明显症状,其平均寿命与常人相近;重度狭窄者,运动耐量差,可有胸痛、头晕、晕厥、紫绀。主要体征是肺动脉瓣区响亮、粗糙、吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱伴分裂,吸气后更明显。肺动脉瓣区喷射性喀喇音表明瓣膜无重度

  轻中度肺动脉瓣狭窄,一般无明显症状,其平均寿命与常人相近;重度狭窄者,运动耐量差,可有胸痛、头晕、晕厥、紫绀。主要体征是肺动脉瓣区响亮、粗糙、吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱伴分裂,吸气后更明显。肺动脉瓣区喷射性喀喇音表明瓣膜无重度钙化,活动度尚可。先天性重度狭窄者,早年即有右心室肥厚,可致心前区隆起伴胸骨旁抬举性搏动。持久紫绀者,可伴发杵状指、趾。

  肺动脉瓣关闭不全患者,在未发生右心衰竭前,临床上无症状。主要体征为肺动脉瓣区舒张早期递减型哈气样杂音,可下传至第四肋间。伴肺动脉高压时,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。返流量大时,三尖瓣区可闻及收缩期杂音也可能有收缩期前低调杂音(右侧austin-flint杂音)。如瓣膜活动度好,可听到肺动脉喷射音。

  摘要:

  (一)x线检查肺动脉瓣疾病者右心室肥厚、增大。单纯狭窄者,肺动脉总干呈狭窄后扩张,肺血管影稀疏;肺动脉关闭不全伴肺动脉高压时,可见肺动脉段及肺门阴影尤其是右下肺动脉影增大。

  (二)心电图检查示右心室肥厚劳损、右心房增大,肺动脉狭窄者,常见

  (一)x线检查肺动脉瓣疾病者右心室肥厚、增大。单纯狭窄者,肺动脉总干呈狭窄后扩张,肺血管影稀疏;肺动脉关闭不全伴肺动脉高压时,可见肺动脉段及肺门阴影尤其是右下肺动脉影增大。

  (二)心电图检查示右心室肥厚劳损、右心房增大,肺动脉狭窄者,常见右束支传导阻滞。

  (三)超声心动图检查可提示瓣膜狭窄程度,多普勒超声检查可证实存在返流。

  摘要:

  根据肺动脉瓣区典型收缩期杂音、震颤及肺动脉瓣区第二心音减弱可作出肺动脉瓣狭窄的诊断。二维超声心动图及右心室x线造影,可帮助鉴别肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄或瓣上狭窄。

  根据肺动脉瓣区舒张早期杂音,吸气时增强,可作出肺动脉瓣关闭不全的诊断。多普

  根据肺动脉瓣区典型收缩期杂音、震颤及肺动脉瓣区第二心音减弱可作出肺动脉瓣狭窄的诊断。二维超声心动图及右心室x线造影,可帮助鉴别肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄或瓣上狭窄。

  根据肺动脉瓣区舒张早期杂音,吸气时增强,可作出肺动脉瓣关闭不全的诊断。多普勒超声可帮助与主动脉瓣关闭不全的鉴别。

  摘要:

  肺动脉瓣狭窄者,当跨瓣压力阶差达5.3kpa(40mmhg)以上时可作直视下瓣膜分离术,或行经皮球囊扩张瓣膜形成术。

  继发于肺动脉高压的肺动脉瓣关闭不全者,主要应治疗其原发疾病。对原发于瓣膜的病变应进行病因治疗。如反流量大或右心室容量负荷进行性加重者,

  肺动脉瓣狭窄者,当跨瓣压力阶差达5.3kpa(40mmhg)以上时可作直视下瓣膜分离术,或行经皮球囊扩张瓣膜形成术。

  继发于肺动脉高压的肺动脉瓣关闭不全者,主要应治疗其原发疾病。对原发于瓣膜的病变应进行病因治疗。如反流量大或右心室容量负荷进行性加重者,可施行人工心脏瓣膜置换术。

  为改善右心衰竭的症状,可予强心、利尿剂等治疗。

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