室内传导阻滞

高血钾致心脏传导阻滞临床分析

更新时间:2010-04-06 20:10:19 | fx_c6f3238b

  高血钾主要影响心肌细胞动作电位的除极以及抑制起搏传导系统功能,导致心脏传导阻滞。若不及时诊断、处理,会出现恶性室性心律失常甚至心室停搏而致死。现对8例高血钾致心脏传导阻滞病例分析如下。

  1 临床资料

  8例患者均为本院急诊或住院患者,男2例,女6例,年龄36~85岁,平均63岁。治疗前血清钾6.2~9.9 mmol/l,心电图表现为房内阻滞、窦-室传导、iii度房室传导阻滞、左前分支阻滞及不定型室内阻滞。

  2 结果

  8例患者均按照迅速降低血钾、稳定心肌细胞膜,改善心肌的传导功能的处理原则,给予联合用药及对症处理。静脉滴注5%碳酸氢钠250 ml,克分子乳酸钠60~100 ml,葡萄糖(500~1000)ml+胰岛素(10~20)u,10%葡萄糖酸钙20 ml,上述药物选用2~3种。此外适当使用肌内注射排钾利尿剂以及对症处理。经上述处理后,心电图显示各种传导阻滞程度逐步减轻直至消失。与心电图检查同时复查血清钾逐步降低,其中3例血清钾5.0~5.3 mmol/l,其余5例在5.8~6.2 mmol/l。

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