室内传导阻滞

室内传导阻滞的临床症状

更新时间:2012-03-13 00:51:07 | fx_6aa83b18

  心室内传导阻滞(intraventricular block),指房室束分支以下的传导障碍,其共同特征是qrs时限延长。

  正常冲动经房室束及三分支系统几乎同时到达心室肌,室内传导时间0.08秒左右,不超过0.10秒。

  (一)近端束支阻滞 累及束支近端(房室束分支部分和假分支部分)的,范围较小的病变可引起三分支阻滞或右束支与左前分支合并阻滞。

  (二)远端束支阻滞 累及三分支远端的病变,可引起:①左束支分支前阻滞,即左束支阻滞;②左束支分支后阻滞,即由左束支前,后分支共同阻滞形成的左束支阻滞;③左束支前分支阻滞;④左束支后分支阻滞;⑤右束支阻滞;⑥右束支阻滞合并左束支前分支阻滞;⑦右束支阻滞合并左束支后分支阻滞;⑧两侧束支主干阻滞(双侧束支阻滞);⑨三分支阻滞。

  既往一般按qrs时限是否长达0.12秒将束支传导阻滞分为不全性和完全性,实则可分为i,ⅱ,ⅲ度阻滞,i度qrs时限略延长,相当于不全性束支传导阻滞,ⅱ度部分qrs时限明显延长,相当于间歇性束支传导阻滞,ⅲ度所有qrs时限明显延长,相当于持续的完全性束支传导阻滞,两支或三支合并阻滞时,各支阻滞的程度可不相同,冲动一般经阻滞程度较轻的一支传导,而形成的qrs波群呈另两支合并阻滞的形态,三支同时完全阻滞,可造成一次或多次心室脱漏,因此,不完全三支阻滞的心电图表现可以极为错综复杂。

  (三)心室内传导阻滞 浦顷野纤维或心室内传导阻滞qrs时限延长,无束支传导阻滞的特征表现,统称心室内传导阻滞。

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