白细胞减少症

白细胞减少症的临床检验

更新时间:2011-11-11 08:47:57 | fx_56a42c33

  1.血象

  白细胞计数多在2--4×109/l,中性粒细胞绝对值减低。血红蛋白和血小板正常。

  2.骨髓象

  一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障碍。有的粒细胞有空泡、中毒颗粒及核固缩等退行性变。骨髓象除了解粒细胞增殖分化情况外,还可明确有无肿瘤细胞转移。

  3.粒细胞边缘池的检查

  方法有几种,如用同位素df32p标记自身中性粒细胞进行检查,结果确切,但受条件限制,难广泛开展。皮下注射肾上腺素0.3mg,中性粒细胞从边缘池进入循环池,持续20-30分钟,正常时中性粒细胞升高一般不超过1.5-2.0×109/l,若超过或增加一倍,提示粒细胞减少可能由边缘池粒细胞增多引起。

  4.粒细胞储备的检查

  方法是通过注射或口服促骨髓释放粒细胞的制品,如内毒素、肾上腺皮质激素等,测定用药前后粒细胞上升情况,以了解骨髓的储备功能。常用的方法有口服强的松40mg,5小时后查外周血,若中性粒细胞升高值超过2×109/l,或静脉注射氢化考的松200mg,3~4小时后外周血中性粒细胞升高值超过5×109/l,则提示骨髓储备功能良好。反之考虑骨髓储备功能减低。

  5.白细胞凝集试验和血溶菌酶及溶菌酶指数

  是检测是否有粒细胞破坏过多的方法,但有假阳性出现。通过以上方法,将粒细胞减少按动力学分类,给治疗提供参考意见。

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