纤维肌痛综合症

纤维肌痛综合症的治疗方法

更新时间:2011-11-11 13:44:12 | fx_cf363b8a

  纤维肌痛综合症可以是全身性病变(有时继发于其他病变),也可以是局限性的(如肌筋膜痛综合征常与劳损或轻微外伤有关)。原发性纤维肌痛综合征(pfs)是全身性特发性疾病,特别多见于健康的年轻和中年女性,具有紧张,抑郁,忧虑和努力奋斗型的倾向,但也可发生在儿童(尤其是女孩)或老年人,常伴轻微的椎骨骨关节炎的改变。男性尤其容易发生特殊的职业性或***性肌肉劳损所致的局限性纤维肌痛。少数病例可能与心理和生理学异常有关。由于周围环境和精神上的压力,或者由于医生不能很好地解除患者的忧虑,而只简单地斥之为“全是你的头脑作祟”等等,均能使症状加重。

  轻症纤维肌痛可随着紧张的解除而自行消退,但常可能出现反复或转为慢性。使病人放心和说明本病为良性疾病,伸展练习,有氧健身,改善睡眠,局部热敷,轻柔按摩均能使病情减轻。睡前服用小剂量三环类抗抑郁药(如阿米替林10mg或最小有效耐受剂量)能加深睡眠并对疼痛有调节作用。阿司匹林650mg每3~4小时1次,或足够剂量的其他非类固醇抗炎药在临床试验中显示无效,但可能对某些人有帮助。可在压痛,无力的局部单纯注射1%利多卡因1ml或2ml,或与20~40mg醋酸氢化可的松混悬液一起注射(方法见慢性下背痛治疗中的软组织注射)。若某药物出现嗜睡作用,则可改用其他同类药(小剂量)。早晨服用5-羟色胺特异性抑制剂(如氟苯哌苯醚hcl10mg或20mg)能减轻抑郁,改善症状。必须小心避免因用药加重睡眠问题,否则会引起失眠。并用综合性支持疗法者功能性预后良好,虽然程度不同的症状可持续存在。针对焦虑或抑郁的治疗,则需要更积极的特殊方法和病人的配合支持。总之,最佳治疗应该是个体化,综合性且可调整,并要求病人直接参与。

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