风湿性心脏病

风心病:修瓣还是换瓣

更新时间:2011-11-11 13:39:15 | fx_3a1e6573

  风湿性心脏瓣膜病简称“风心病”,是由风湿热引起的慢性心瓣膜病变。很多患者认为,患了风心病以后就是死路一条,无可救药了,因此整天惶惶不可终日,这种心理状态是不利于疾病康复的。其实,风心病本身并不可怕,风心病的危险因素只是它的并发症。

  随着心脏外科的发展,风心病已经有了有效的治疗方法:心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。简单地讲,就是“装修”心脏,把有病的心脏“整修”得焕然一新。瓣膜成形术是指在体外循环直视下,修复病变的瓣膜以达到正常工作状态。部分患者术后,瓣膜病变再度加重,病情再度恶化,那就需再次手术行瓣膜置换术。 心脏瓣膜置换术是切除患者自身病变的瓣膜,换上人造的瓣膜,从而消除病变以治愈患者。

  是修瓣还是换瓣?全在于患者瓣膜损坏的程度和具体情况。修瓣是第一选择,这样可以避免手术后长期抗凝等很多麻烦问题,手术费用也低一些。但是,大多数患者就医时,病情都很重,基本上失去了修瓣的机会,那就只有换瓣了。

  好在现在手术非常成熟,成功率高。只要患者手术时机恰当,手术前心功能稳定,手术成功率可以达到99%以上。手术后定期随诊,术后20年生存率可以达到90%以上。瓣膜置换术后,绝大部分患者心功能恢复良好,能参加正常工作学习,生活质量高;少数患者心功能恢复不理想,这与术前心功能严重减退有关,需药物治疗,以改善心功能。应用生物瓣者存在二次换瓣的可能性;应用机械瓣者有瓣膜失灵的可能,不过,并不常见。另外,还需终身抗凝治疗以预防人造瓣膜引起的血栓形成,每年仍有极少一部分患者发生抗凝意外,出现机体栓塞或出血,甚至引起严重的并发症而死亡。

  在心脏上动刀,要冒蛮大的风险的,大多数患者心存忧虑,也正是因为这种原因,以及费用的问题,导致了很多患者错过了最好的手术时机。就我国来讲,患者基本上都是发展到挨不过去了才来手术的。其实,心脏手术迟做不如早做,病越拖到最后,手术风险越大,费用越高,治疗效果越差,或者只有换个心脏了。

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