肺结核

肺结核的检查事项有哪些

更新时间:2012-03-09 00:00:05 | fx_e9908a56

  结核病俗称“痨病”,是感染结核杆菌后引起的一种传染性疾病。可累及全身各器官,尤其以肺部结核最为常见。肺结核病是结核病中最常见、也是最主要的一种。健康人受到结核杆菌感染后,不一定发生结核病。是否发生结核病,主要受结核杆菌毒力的大小和身体抵抗力强弱的影响,结核杆菌毒力强而身体抵抗力弱时,则容易发生结核病。解放后,我国的肺结核病病人已经大大减少,但是在农村仍然不少见,而且近几年来,在青少年和老年人中发病率呈上升趋势。患有肺结核者应做好以下几种事项的检查。

  一、结核菌检查

  是确诊肺结核最特异性的方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便,在我国非典型分枝杆菌尚属少见,故抗酸杆菌阳性,肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽,可采用清晨的胃洗液找结核菌,成人亦可通过纤支镜检查,或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的,,具有传染性。若排菌量多(每毫升10万个以上),直接涂片易呈阳性,为社会传染源。痰菌量较少(每毫升1万个以下),可用集菌法。

  培养法更为精确,除能了解结核菌有无生长繁殖能力外,且可作药物敏感试验与菌型鉴定。结核菌生长缓慢,使用改良罗氏培养基,通常需4~8周才能报告。培养虽较费时,但精确可靠,特异性高,若涂片阴性或诊断有疑问时,培养尤其重要,培养菌株进一步作药物敏感性测定,可为治疗特别是复治时提供参考。

  将标本在体外用聚合酶链反应(pcr)法,使所含微量结核菌dna得到扩增,用电泳法检出。1个结核菌约含1fgdna,40个结核菌即可有阳性结果。该法不必体外预培养,特异性强,2天即可出报告,快速、简便,并可鉴定菌型,不足之处是可能出现假阳性或假阴性。

  二、影像学检查

  胸部x线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。x线对各类结核病变的透过度不同,通过x线检查大致能估计结核病灶的病理性质,并能早期发现肺结核,以及判断病情发展及治疗效果,有助于决定治疗方案。必须指出,不同病因引起的肺内病变,可能呈现相似的x线影像,故亦不能仅凭x线检查轻易确定肺结核的诊断。

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