卡氏肺囊虫肺炎

卡氏肺囊虫肺炎的表现及诊断

更新时间:2012-03-08 22:53:22 | fx_b12bd705

  临床表现

  1、症状及体征 可分为两个类型:①婴儿型:主要发生在1~6个月小婴儿,属间质性浆细胞肺炎,起病缓慢,主要症状为吃奶不好、烦躁不安、咳嗽、呼吸增速及紫绀,而发热不显著。听诊时罗音不多,1~2周内呼吸困难逐渐加重。肺部体征少与呼吸窘迫症状的严重不成比例,为本病特点之一。病程4~6周,如不治疗约25%~50%患儿死亡。②儿童型:主要发生于各种原因致免疫功能低下的小儿,起病急骤,与婴儿型不同处为几乎所有病人均有发热。此外,常见症状为呼吸加速、咳嗽、紫绀、三凹、鼻扇及腹泻。病程发展很快,不治疗时多死亡。

  2、x线检查 可见双侧弥漫性颗粒状阴影,自肺门向周围伸展,呈毛玻璃样,伴支气管充气象,以后变成致密索条状,间杂有不规则片块状影。后期有持久的肺气肿,在肺周围部分更为明显。可伴纵隔气肿及气胸。

  诊断

  依靠自气管吸取物或肺活检组织切片染色见肺泡内泡沫状嗜伊红物质的团块富含原虫。利用乌洛托品硝酸银染色,可查见直径6~8μm的黑褐色圆形或椭圆形的囊体,位于细胞外。近年有人采用高张盐水雾化吸入提高病原体检出率。又支气管肺泡灌洗术和支气管肺活检时囊虫发现率可达90%,囊虫染色法有toluidine blue,环六亚甲胺银,grdm-wright,grimss和免疫荧光抗体染色等,近年来有人采用elisa法检测肺囊虫igg抗体以及乳胶微粒凝集试验查囊虫抗原,或分子生物学技术如pcr作快速早期诊断。

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