神经梅毒

神经梅毒容易与哪些疾病混淆?

更新时间:2009-11-13 16:03:47 | fx_4b33bca2

  神经梅毒容易与哪些疾病混淆?

  一、梅毒性脑膜炎应与下列疾病相鉴别

  1.结核性脑膜炎:结核性脑膜炎多有肺结核史,或有发热、体重减轻、夜间盗汗及严重中毒感染症状,脑脊液葡萄糖含量显著减低,梅毒血清学试验阴性。

  2.颅内占位性病变:除有颅内压增高外,常有局灶症状。脑脊液梅毒反应试验阴性。影像学检查可显示某部脑组织受压、移位征象。

  3.先天性动脉瘤或动静脉畸形:本病常有头痛、昏迷、抽搐史及单动眼神经麻痹,或眼球运动神经麻痹,也可有偏瘫及脑膜刺激征,头颅、眼眶及颅底部有时可听到血管杂音。脑血管造影或数字减影术可确定血管病变的大小及部位。

  二、脑血管梅毒应与脑血管病相鉴别尤需与缺血性脑血管病鉴别。脑血栓形成发病多在50岁以上,既往有高血压动脉硬化史,体检有高血压,眼底小动脉硬化,及血脂、血黏度增高等变化。脑栓塞患者血液及脑脊液梅毒学检查均为阴性。

  三、脊髓痨应与下列疾病相鉴别

  1.关节炎、神经痛、神经根痛:通过详细的病史询问结合体检不难区分。

  2.多发性周围神经炎:本病无闪电样疼痛,感觉障碍呈末梢型,且有肢体瘫痪现象,血液梅毒反应阴性,脑脊液正常。

  3.脊髓型遗传性共济失调:多发于幼年,有家族史,脑脊液正常。除脊髓后索及小脑损害外,尚有锥体束征,且伴弓形足等躯体异常,血液梅毒反应阴性。

  四、麻痹性痴呆应与脑器质性精神障碍所致的痴呆鉴别,后者没有脑脊液异常,梅毒反应试验阴性。

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