白血病

如何看血常规?

更新时间:2012-05-08 18:19:59 | fx_76f3e1f6

  血常规俗称血象,最重要的三个指标是血红蛋白(hb)、白细胞(wbc)、血小板(plt或bpc)。

  一.有无贫血,看血红蛋白。

  血红蛋白(hb)正常值:男性 120~160 g/l  女性 110~150g/l  新生儿  170~200g/l,低于正常值为贫血。

  再看平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积(mcv),正常值:手工法  82~92fl  ;血细胞分析仪法 80~100fl 。 平均红细胞血红蛋白含量(mch):手工法 27~31pg ;血细胞分析仪法  27~34pg 。如果两者均低于正常,考虑是否有缺铁性贫血或地中海贫血,后者为遗传性疾病,发生率低,多见于云贵、广西广东等地区。如果平均红细胞体积高于正常,考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤(骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠,平均红细胞体积也增高)。需要骨髓象检查。

  如果平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均正常。要做网织红细胞检查。网织红细胞计数正常值: 0.5%-1.5% 。低于正常,考虑是否有骨髓造血障碍,明显高于正常,是否有溶血,要做进一步检查。

  失血性贫血极为常见,慢性或急性出血引起。

  二.白细胞过多或白细胞减少

  白细胞(wbc)正常值:成人 (4.0~10.0)×10*9/l ;新生儿(15.0~20.0)×10*9/l ;6个月至2岁 (11.0~12.0)×10*9/l 。

  低于正常值为白细胞减少,可因感染尤其病毒感染、药物、接触化学毒物、射线引起,也有假性白细胞减少。白细胞增多多见于感染,多表现为中性粒细胞或淋巴细胞增多(正常值:中性分叶核粒细胞 50%~70%;淋巴细胞 20%~40%)。如果明显增高,需行骨穿,排除血液系统肿瘤。

  三.血小板增多或减少

  血小板正常值:(100~300)×10*9/l。

  低于正常值,常见疾病有原发性血小板减少性紫癜,结缔组织病,血液系统肿瘤。明显高于正常,见于继发性血小板增多症(继发于肿瘤等因素),原发性血小板增多症(排除继发因素,血小板高于1000×10*9/l)。

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