肺炎支原体肺炎

非典型肺炎的临床表现

更新时间:2012-03-08 21:56:06 | fx_b5f27a02

  非典型肺炎患者早期临床表现为乏力、食欲下降,继而出现明显呼吸道症状,如剧烈咳嗽,痰少或痰中带血,可有肌肉关节酸痛等全身症状,体格检查通常无明显异常,胸部x线可见两肺条索状或点片状阴影,血常规示白细胞正常或偏低。

  肺炎支原体肺炎

  肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮内潜伏,部分患者无明显症状;但大部分患者为显性感染。该病在3岁以下儿童以上呼吸道感染多见,成人以肺炎表现为主。

  该病潜伏期14~21天,起病缓慢。临床特征为逐渐加重的咳嗽,患者通常在出现发热、头痛、全身不适后2天左右咳嗽频率和严重度逐渐加重,痰少而白,非脓性,可有血丝。可伴有发热,寒颤少,有较多肺部并发症。1/3患者有肺外表现。各神经系统并发症相对严重,可表现为脑炎、多发性神经炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征等,及时使用大剂量皮质类固醇可使病情严重患者获益。皮肤表现多样,多数为多形性红斑、紫癜等,严重者可发生史蒂文斯-约翰逊综合征。血液系统主要表现为冷凝集素增加、亚临床表现的血细胞减少等。患者肌肉酸痛、胃肠道症状(腹泻等)较少,症状多轻微,有自限性,总病死率为1.4%.

  肺炎衣原体肺炎

  肺炎衣原体为严格的胞内寄植,人为唯一宿主,通过呼吸道分泌物传染,在人口集中地区可小范围流行。

  肺炎衣原体可潜伏在体内,无任何症状,潜伏期长达数周。临床表现缺乏特异性,相对有特点的即“双阶段疾病现象”:早期为咽部不适、声音嘶哑等上呼吸道症状,可伴有发热,数天甚至数周后上呼吸道症状逐渐减退,以咳嗽为主的下呼吸道症状逐渐明显。免疫力正常人群病情轻,无需住院治疗,即使行有效的抗生素治疗,咳嗽等症状仍会持续相当长的时间。衣原体感染一般症状较轻,主要为肺—支气管感染,很少累及呼吸系统以外器官。少数患者病情严重,总病死率为9%,多为继发感染或合并症。衣原体易导致持续、反复、隐匿感染。

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