葡萄球菌肺炎

内科学:葡萄球菌肺炎

更新时间:2012-03-08 21:43:15 | fx_b700be75

  疾病概述

  葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤,有高热、寒战、胸痛,痰为脓性,量多,带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期出现周围循环衰竭。院内感染病例起病稍缓慢,但亦有高热、脓痰等。肺部x线显示肺段或肺叶实变,或呈小叶样浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。x线阴影的易变性是金葡萄肺炎的另一重要特征。

  症状体征

  1.急骤发病,全身中毒症状严重,寒战、高热、咳嗽、脓痰、脓血痰、呼吸困难,发绀等。

  2.病情发展迅速,神志改变、谵妄、昏迷甚至休克,这些情况常见于由肺外感染致血行播散者。

  3.院内感染出现在手术后监护病房及长期住院患者,起病潜隐,症状被原基础疾病掩盖,故不典型,常被忽视,呼吸道症状较轻,低热,咳少量脓痰。但病情变化快。

  4.血源性葡萄球菌肺炎继发于肺外感染的血行播散,全身中毒症状严重,可找到原发病灶或其他部位感染的症状和体征。另外,累及胸膜则发生脓胸。

  5.早期局部呼吸音减低,有干湿啰音闻及,并发脓胸则叩诊浊音,呼吸音减低或消失;有气胸则叩诊鼓音,呼吸音减低或消失。

  疾病病因

  1.形态和分类 葡萄球菌为细球菌科、葡萄球菌属的一组革兰阳性球菌,共有22 个种。繁殖期细菌排列成葡萄串状,故名。葡萄球菌大多为需氧或兼性厌氧生长,营养要求简单,在肉汤培养基中生长旺盛,孵育24h 后培养即现混浊,并有部分细菌沉于管底。在肉汤琼脂平板上培养24h 后菌落达3~4mm,圆形,边缘整齐,表面湿润光泽,不透明。在血琼脂平板上菌落周围可见明显的溶血环。在溶血者大多为致病菌株。

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