肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎诊断检查

更新时间:2012-03-08 21:37:58 | fx_522a8222

  诊断:

  1.病史特点 各年龄组均可患病,但以年长儿发病较多;多发生于冬、春季节或气候骤变时,发病前常有受凉、淋雨、饥饿、疲劳或上呼吸道病毒感染史。

  2.临床表现特点和x 线检查可确诊。

  实验室检查:

  1.外周血象 血白细胞计数及中性粒细胞明显升高,达(15~40)×109/l,偶达(50~70)×109/l,以中性粒细胞为主,核左移,可见中毒颗粒。但也有少数患儿白细胞减少,预示病情严重。

  2.病原菌检查 做气道分泌物、血液、胸腔积液培养可获肺炎链球菌。痰液直接涂片染色镜检,若发现革兰阳性、成对排列的双球菌有诊断意义,痰液及血培养有肺炎链球菌生长,可确定诊断,但阳性率不高。

  3.血清学检查 肺炎链球菌肺炎患儿10%~30%存在菌血症,但由于抗生素的早期应用,国内血培养阳性率甚低。目前对肺炎链球菌肺炎的病原学诊断大多通过血清学方法,如测定患儿血清、尿液或唾液中的肺炎链球菌抗原,但也有作者认为此法无法区别肺炎链球菌的感染和定植。最近有报道通过测定血清肺炎球菌溶血素(pneumolysin)抗体,或含有针对肺炎链球菌种特异荚膜多糖、特异荚膜多糖复合物、蛋白抗原pneumolysin 抗体的循环免疫复合物进行诊断,但在婴儿,其敏感性尚嫌不足。可采集血、尿标本用cie、la 等方法检测肺炎链球菌荚膜抗原,用放射免疫、杀菌力试验和eijsa 等方法测定肺炎链球菌抗体作辅助诊断。c 反应蛋白往往阳性。

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