肺炎链球菌肺炎

肺炎(pneumonia)

更新时间:2012-03-08 21:32:34 | fx_980adda6

  肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症,为呼吸系统的常见病、多发病。根据病因可将肺炎分为感染性(如细菌性、病毒性、支原体性、真菌性和寄生虫性)肺炎,理化性(如放射性、吸入性)肺炎以及变态反应性(如过敏性和风湿性)肺炎。按病变性质可分为浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性、肉芽肿性或机化性肺炎等不同类型。

  一、细菌性肺炎

  (一)、 大叶性肺炎:

  主要是由肺炎链球菌感染引起,病变起始于肺泡,并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的纤维素性炎。临床特点是①好发于冬春季节;②青壮年人多见;③临床表现为突发、寒战、高热、咳漱、咳铁锈色痰;血中白细胞升高;⑤5-10天症状消失;⑥累积整个大叶,多见于左肺下叶;

  病因和发病机制

  95%由肺炎球菌引起,此外,溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌也可引起,受寒、疲劳、醉酒、感冒等均为肺炎的诱因。细菌侵入肺泡后在其中繁殖形成的浆液性渗出物向邻近肺组织蔓延,从而波及整个肺大叶。

  病理变化、临床病理联系

  1.充血水肿期(1-2天):肉眼观,肺叶肿大,重量增加,呈暗红色,切面湿润。镜下,肺泡壁毛细血管显著扩张,肺泡内有较多的浆液,可见少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等。临床上,可有高热、咳嗽,听诊有湿性罗音,x线有淡薄均匀的阴影。

  2.红色肝样变期:(3-4天):肉眼观,肺叶肿大、暗红、质实,切面呈粗颗粒状。镜下,毛细血管充血更显著,肺内充满大量纤维素,见红细胞,少量中性粒细胞。临床上,患者咯铁锈色痰、胸痛、呼吸困难和紫绀。叩诊呈浊音。听诊有支气管呼吸音及湿性罗音。x线可见大片均匀致密阴影。

  3.灰色肝样变期(5-6日):肉眼观,肺叶肿大,灰白色,切面干燥,有颗粒状外观。镜下,毛细血管管腔狭窄或闭塞,腔内充满致密的纤维素网,不见细菌,网中有大量中性粒细胞、巨噬细胞。临床表现基本同前,但呼吸困难减轻。

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