肺炎链球菌肺炎

严寒季节谨防老年肺炎

更新时间:2012-03-08 21:39:53 | fx_8f40e8f6

  每年春节前后,气候较寒冷,是呼吸道疾病的好发季节。许多老人抵抗力较差,加上劳累,更容易诱发急性肺炎。老年人非但肺炎多发,而且病情严重。老年社区肺炎发病率达35~65/1 000人,远高于一般人群的发病率(20/1 000人),而且病死率亦随增龄而升高。60~74岁年龄组病死率为6%,而>75岁则高达17%。老年肺炎的发病有哪些特点?用药要注意哪些问题?能不能预防?请听着名肺科学教授邓伟吾一一道来。

  发病率高 病情危重

  一些老年人一旦受凉感冒后,最初1~2天仅出现鼻塞、流涕、喷嚏和咽痛等急性上呼吸道感染症状。如果不加注意,继而会出现咳嗽、咯痰等急性气管炎症状,并在数天内发生畏寒、高热、咳嗽、脓痰、胸闷、气促等症状,表示最终发生了肺炎。相反,身体健壮的年轻人患感冒之后,可能数天内就会自行痊愈。老年人呼吸道局部免疫防御功能弱,一方面呼吸道黏液、纤毛清除功能减退,因此各种病原体容易进入和停留在下呼吸道;另一方面,呼吸道巨噬细胞和中性粒细胞等吞噬和清除功能,以及淋巴细胞免疫应答能力减弱,因此侵入呼吸道内的各种病原菌会进一步繁殖,引起肺炎。

  此外,老年人往往合并各种慢性疾病,如慢性心、肺疾病、糖尿病、肝病等,也是造成肺炎发病的重要原因。

  老年肺炎往往病情较重,而且容易发生呼吸衰竭,表现为气促、心悸、面色青紫,甚至血压下降和神志不清。除因体质弱、抵抗力差、病情易发展、恶化外,更因肺功能随增龄而减退,呼吸肌力和肺、胸廓弹性差,而气道阻力增高。而且老年人呼吸中枢兴奋性降低,更进一步加剧了肺通气功能的减退。此外老年肺气肿又影响了肺内气体的交换。因此老年人动脉血氧分压值会有一定程度降低,一旦发生严重肺炎,呼吸功能进一步恶化,就会加重缺氧,引发急性呼吸衰竭。

  症状多变 易被忽视

  老年人如体质虚弱或合并其他慢性疾病,在发生肺炎时症状表现可能不明显,易被忽视。易被忽视还有一些其他方面的原因,例如有的老年人认知能力较差,对自己身体情况的变化、某些症状的出现不能及时发觉;或者对自己的健康重视不够,认为年纪大了,随时会有这种或那种不适,不会有什么大病;或者因为出入不便,也怕麻烦小辈,因此未及时将自己的病情告诉家人。也有一些独居老人,儿孙辈都忙于工作,难免照顾不到,未能及时发现长辈的健康状况有变,或者未及时引起重视、及早请医师诊治。

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