肾小管性酸中毒

肾小管性酸中毒有哪些表现及如何诊断?

更新时间:2009-11-04 13:12:22 | fx_923b42ac

  肾小管性酸中毒有哪些表现及如何诊断?

  一、病史及症状

  (一)20~40岁女性较多见,部分病人可有慢性肾盂肾炎,长期服用镇痛剂、抗生素、棉子油病史;有的患肝脏弥漫性疾病,系统性疾病,先天性或后天性肾脏疾病。

  (二)多数有多饮多尿,夜尿增多,消瘦,体重减轻症状。

  (三)绝大部分骨骼肌无力,尤以双下肢为重,有的呈周期性麻痹样,甚至呼吸肌麻痹。

  (四)常有关节、骨骼疼痛,周身酸痛。

  (五)少数病人伴耳聋、突发性骨折、肾绞痛伴血尿、牙齿松动。

  (六)可存在原发病症状。

  二、体检发现

  (一)多较消瘦,皮肤粗、干燥。青少年生长发育障碍。

  (二)有的双下肢畸形,肌肉萎缩,功能障碍,骨折处或骨盆挤压痛,牙齿松动。

  (三)生理腱反射减弱、消失,肌力明显减退。

  (四)可有原发病体征。

  三、辅助检查

  (一)不同程度低钾、低钠、低钙、高氯血症,低碳酸氢根血症,血ph值较低,尿ph值多大于5.5。

  (二)酸负荷试验(氯化铵负荷试验,尿二氧化碳分压测定,硫酸钠负荷试验等),尿ph值大于5.5为阳性结果。

  (三)尿常规多轻微改变或正常。有原发病或肾脏有其他病变时可出现改变。

  (四)血bun和cr多正常或轻度增高。

  (五)b型超声检查依病变不同而异,有的呈肾结石、钙化灶,有的无异常。

  (六)血气分析主要呈代谢性酸中毒,可伴代偿性呼吸性碱中毒。

  (七)x线骨骼检查:骨质疏松、软化明显,以下肢和骨盆为重。有的呈现骨折。核素骨骼扫描可见核素吸收稀疏、不均匀。

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