肾小管性酸中毒

I型肾小管性酸中毒应该做哪些检查及其鉴别诊断

更新时间:2012-03-13 00:39:26 | fx_cebb3842

  i型肾小管性酸中毒应该做哪些检查?

  一、尿ph值在6.0以上。

  二、有低血钠、低血钾及低钙血症,血氯明显增高。

  三、x线检查发现骨质疏松,病理性骨折或尿路结石。

  四、氯化铵负荷试验。

  五、血、尿、二氧化碳张力测定。

  i型肾小管性酸中毒容易与哪些疾病混淆?

  鉴别诊断主要与慢性肾功能衰竭、严重脱水酸中毒、垂体性侏儒症以及肾性尿崩症等病鉴别。

  i型肾小管性酸中毒和ii型肾小管性酸中毒的鉴别

  ⅰ型肾小管性酸中毒系远端肾小管功能缺陷,不能在肾小管腔液与管周液之间建立起有效的ph梯度,泌氢及生成氨减少,使氢离子滞留体内,致产生酸中毒。家庭性者以成人女性比较多见,婴儿型为短暂,好转后很少复发。

  ii型肾小管性酸中毒系近端肾小管重吸收碳酸钠功能减退,致血中该盐降低,呈现高氯性酸中毒。由于近端小管重吸收碳酸钠减少,到达远端肾小管的碳酸钠增加,若超过后者的吸收阈限,尿碳酸钠增多,尿ph升高;若血中碳酸钠下降到一定程度,肾小管能将肾小球滤液中的碳酸钠完全吸收时,则尿可恢复酸性,尿ph可下降。此外,近端肾小管对葡萄糖,磷酸盐,尿酸,氨基酸重吸收也可下降,而表现为范可尼综合征。

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