肾小管性酸中毒

I型肾小管性酸中毒的原因,有哪些表现及如何诊断?

更新时间:2012-03-13 00:39:16 | fx_aae2b7d0

  i型肾小管性酸中毒是由什么原因引起的?

  一、原发性。家庭性及散发性:并可伴发某些遗传病如骨硬化病、肝豆状核变性、碳酸酐酶缺乏。

  二、药物所致:两性霉素b、锂、甲苯及氨氯吡咪。

  三、钙代谢紊乱:特发性尿钙增多症、甲状旁腺机能亢进、维生素d过多等。

  四、自身免疫性疾病:原发性高丙种球蛋白血症、系统性红斑狼疮、干燥综合征、桥本氏甲状腺炎、肝硬化。

  五、肾间质疾患:梗阻性肾病、肾移植排斥反应、海绵肾、止痛药性肾病、镰状红细胞病等。

  i型肾小管性酸中毒有哪些表现及如何诊断?

  一、代谢性酸中毒:可有厌食、恶心、呕吐、心悸、气短、乏力等症状,婴儿型则生长发育迟缓。

  二、电解质紊乱:①远端肾小管泌h+能力障碍,尿nh4+及可滴定酸排出减少,尿ph值不能降至6.0以下,尿钾、钠、钙排出增多,患者常有烦渴、多尿、及失水等症状。②尿钠排泄增加,血钠降低,为增加钠的回吸收,醛固酮分泌增多,加剧钾从尿中排出,易发生低钠,低钾血症,患者常出现肌无力及软瘫现象,严重时常影响呼吸及导致心律失常。③尿钙增多,常致血钙降低,可引发甲状旁腺机能亢进,促进对骨的消溶速率,且酸中毒的存在,骨中碱性矿盐被吸收,加重骨质脱钙,常表现为纤维性骨炎,骨质疏松,甚至出现病理性骨折。尿钙排泄增多,肾小管泌h+功能低下,肾内易有钙结石形成,若引起梗阻,将加剧肾小管酸中毒的程度。

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