限制型心肌病

如何护理老年人肥厚型心肌病?

更新时间:2011-11-09 08:57:52 | fx_4fff3aaf

  肥厚型心肌病(hcm)是一种具有家族性心脏异常倾向、独特的病理生理和临床过程的特发性心肌病。部分患者可完全无自觉症状而在体检中被发现或猝死。由于肥厚型心肌病多种多样的临床和遗传特点,故要求临床护理应个体化,同时在护理策略中必须解决两个问题:一是对症护理,改善患者的生活质量。二是检测出那些有高度猝死危险的患者并给予积极护理。本文将2001年10月~2002年12月以来收治的6例老年人肥厚型心肌病护理报告如下。

  1 临床资料

  本组病例男4例,女2例,年龄45~64岁,平均年龄58岁。病史3~5年。患者主要症状为心慌、胸闷、晕厥,通常在体力活动时加重。心功能ⅱ~ⅲ级,心前区可闻及2/6~4/6级收缩期杂音。

  2 一般护理

  2.1 心理护理 及时了解患者和家属的心理状态,根据患者存在的不同心理状态,给予相应的心理疏导,介绍有关注意事项、关心体贴询问病情,主动了解患者需要,用热情和蔼的态度取得他们的信任,使其解除思想顾虑和精神紧张,以最佳的精神状态接受和配合治疗。同时还应注意在患者情绪稳定期间及时给予保健指导,讲解出院后的饮食、休息及注意事项。

  2.2 生活护理 建立良好的护患关系,满足患者生活上的必要需求。饮食给予低盐、低脂、清淡易消化吸收的食物,补充适量纤维素、新鲜水果蔬菜,进食量不可过饱,以防增加心脏负担。便秘时适当口服缓泻剂,告诫患者切忌屏气用力,以免加重心脏的负担,诱发心肌缺血,教育患者在排便时呼气或含服硝酸甘油,每日按肠蠕动方向按摩腹部数次,以促进排便。

  3 高危因素的护理

  3.1 晕厥的治疗和护理 晕厥是猝死的先兆,应引起临床重视。临床护理不容忽视,护士应详细询问患者有无晕厥发作史,了解患者晕厥发生的次数、每次持续的时间、与体位的关系及发作前是否有前驱症状,如面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等。嘱患者适当卧床休息,避免剧烈活动、情绪激动,协助患者做好生活护理。外出检查时由专人陪送。避免因心率加快、心肌收缩加重梗阻,导致脑供血下降发生晕厥。同时,hcm患者多服用β受体阻滞剂心得安和钙拮抗剂维拉帕米等,负性肌力药物抑制心肌收缩,减轻流出道阻塞。护士要注意观察上述药物对血压和心率的不良影响,避免晕厥的发生。

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