三尖瓣狭窄

三尖瓣狭窄与关闭不全

更新时间:2009-11-02 11:38:29 | fx_38f920a1

  三尖瓣狭窄

  多为器质性。风湿性者与二尖瓣、主动脉瓣病变并存,其他罕见病因有右房粘液瘤、类癌、系统性红斑狼疮等。由于右房血流进入右室受阻,体循环淤血。有疲乏及呼吸困难,三尖瓣区有舒张期隆隆样杂音,吸气时增强。x线:腔静脉、右房扩张,肺动脉干不大,肺野清晰。心电图示右心房增大。症状明显者,考虑三尖瓣分离术或瓣膜置换术。

  三尖瓣关闭不全

  器质性少见,风湿性者多与狭窄并存。还见于右房粘液瘤,ebstein畸形及感染性心内膜炎。相对性三尖瓣关闭不全较多见,常由于先天或后天性心脏病的右心室肥厚及肺动脉高压所致。由于在收缩期右房充盈量及压力均增加,临床上有体循环淤血,右心功能不全,颈静脉怒张及搏动、肝大、水肿、腹水及周围型紫绀,三尖瓣区有全收缩期杂音,吸气时增强。同时有原发病症状及体征。x线示右房、右室扩大,见收缩期腔静脉搏动。心电图示右室肥厚,可有心房纤颤,右束支传导阻滞。主要治疗原发病,控制右心功能不全,若三尖瓣关闭不全显著,又无明显肺动脉高压,可行瓣膜置换或瓣环成形术。

  肺动脉瓣病变

  后天性且器质性病变罕见。偶见于风湿性。功能性多为关闭不全,可见于任何原因引起的肺动脉高压,临床表现因原发病而异,肺动脉瓣区有舒张期杂音,吸气时增强。应以治疗原发病为主。

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