肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄的临床表现

更新时间:2012-03-13 02:18:11 | fx_2838edc3

  1、症状

  本病男女之比约为3∶2,发病年龄大多在10~20岁之间。症状与肺动脉瓣的狭窄程度密切相关,轻度肺动脉瓣狭窄的病人,一般无症状,但随着年龄的增大,症状逐渐显现,主要表现为劳动耐力差、乏力和劳累后心悸、气急等症状。重度狭窄者,可有头晕或昏厥发作,晚期可出现颈静脉怒张、肝脏肿大和下肢浮肿等右心衰竭的症状,如并存房间隔缺损或卵圆窝未闭,可见口唇或末梢指(趾)端紫绀和杵状指(趾)。

  2、体征

  多数病人发育良好,主要体征是在胸骨左缘第2肋骨处可听到ⅲ~ⅳ级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音,向左颈部或左锁骨下区传导,杂音最响亮处可触及收缩期震颤,杂音强度因狭窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而异。肺动脉瓣区第2心音常减弱、分裂。漏斗部狭窄的病人,杂音与震颤部位一般在左第3或第4肋间处,强度较轻,肺动脉瓣区第2心音可能不减轻,有时甚至呈现分裂。

  重度肺动脉瓣狭窄病人,因右心室肥厚可见胸骨左缘向前隆起,在心前区可扪及抬举样冲动感,因三尖瓣相对性关闭不全,在三尖瓣区可听到吹风样收缩期杂音,当心房内血流出现右向左分流时,病人的口唇及四肢指(趾)端可出现紫绀和笔杵状指(趾)。

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