慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭的临床表现

更新时间:2012-03-09 04:37:40 | fx_6b731285

  临床表现

  除引起慢性呼吸衰竭的原发症状外,主要是缺o2和co2潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。

  一、呼吸困难

  表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸;慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸,辅助呼吸肌活动加强,呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡;严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时,则出现浅慢呼吸。

  二、紫绀

  是缺o2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%时,可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀;另应注意红细胞增多者紫绀更明显,贫血者则紫绀不明显或不出现;严重休克末梢循环差的患者,即使动脉血氧分压尚正常,也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影响。

  三、精神神经症状

  急性呼衰的精神症状较慢性为明显,急性缺o2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺o2多有智力或定向功能障碍。

  co2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状,如失眠、烦躁、躁动,但此时切忌用镇静或安眠药,以免加重co2潴留,发生肺性脑病,表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。ph代偿,尚能进行日常个人生活活动,急性co2潴留,ph<7.3时,会出现精神症状。严重co2潴留可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等。

  四、血液循环系统症状

  严重缺o2和co2潴留引起肺动脉高压,可发生右心衰竭,伴有体循环淤血体征。co2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤红润、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大;因脑血管扩张,产生搏动性头痛。晚期由于严重缺o2、酸中毒引起心肌损害,出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏。

  五、消化和泌尿系统症状

  严重呼衰对肝、肾功能都有影响,如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血,或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺o2和co2潴留的纠正而消失。

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