卡氏肺囊虫肺炎

卡氏肺囊虫肺炎应该如何预防和治疗?

更新时间:2012-03-08 22:54:35 | fx_2bbb2325

  卡氏肺囊虫肺炎应该如何预防?

  预后不良。国外报告病死率10%~50%,平均40%左右。但最近认为经地及时积极治疗者,治愈率可高达70%。

  卡氏肺囊虫肺炎应该如何治疗?

  作病原治疗。

  以前常用戊烷脒(pentamidine isothionate)100~150mg/(m2×d)或4~5mg/(kg×d),肌注10~14天。亦可气雾吸入,早期应用此药,至少60%患儿可以治愈,但约半数患儿可出现较重的不良副作用如局部发生无菌性脓肿、皮疹、低血压、恶心、呕吐、眩晕、低血糖、低血钙、巨幼红细胞性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少及肝肾功能损害等。

  目前,首选药物为甲氧苄胺嘧啶(tmp)20mg/(kg×d)加磺胺甲基异噁唑(smz)100mg/(kg×d),分2次服,连服2周,其疗效与戊烷脒相仿,但不良副作用远较少见,表现为皮肤过敏与胃肠道反应。亦有主张smzco100mg/(kg×d)2周,后减为半量再用二周,后再减为1/4量连用2月,有效率达75%,此药可作为化学预防剂,在应用免疫抑制剂的高危患儿中预防此病,其剂量为tmp5mg/(kg×d)和smz25mg/(kg×d),皆分2次口服或每周连服3天,停4天,连用6个月。

  支持疗法包括肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白,可以增强免疫力。必要时吸氧。如在应用肾上腺皮质激素的过程中发生此病,则需减量或停药。为预防此病在高危患儿中交叉感染,最近主张执行呼吸道隔离,直至治疗结束。

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