缩窄性心包炎

缩窄性心包炎的症状

更新时间:2011-11-09 09:33:46 | fx_e3795f54

  症状描述及临床表现:

  缩窄性心包炎指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围,使心脏舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的临床征象。

  临床表现:

  缩窄性心包炎多数病例起病隐匿,也可以在急性心包炎1-3个月内发生,增加了心包炎急性期治疗的困难。

  1、症状

  劳力性呼吸困难为缩窄性心包炎的最早期症状,是由于心排血量相对固定,在活动时不能相应增加所致。后期可因大量胸水、腹水使膈肌上抬和肺部淤血,以致休息时也发生呼吸困难并伴有咳嗽、咳痰,甚至出现端坐呼吸。由于心排量降低、大量腹水压迫腹内脏器或肝脾肿大,患者可呈慢性病容,有软弱乏力、体重减轻、纳差、上腹膨胀及疼痛等。

  2、体征

  颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈,扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝脏总大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排量减少使脉收缩压降低,反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高使脉压变小,脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响,少数合并有心包积液患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大,多数患者有收缩期心尖负性搏动,在胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张早期额外音,即心包叩击音,通常发生在第二心音后0.09-0.12s,呈拍击样。心率较快,有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律,与心包钙化和心房扩大有关,提示预后较差。

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