缩窄性心包炎

慢性缩窄性心包炎检查

更新时间:2011-11-09 09:33:18 | fx_470c87d6

  有助于本病诊断的检查方法有:

  (1)心电图检查:所有病人均有心电图异常,但无特异性心电图改变。大多数病人有心室复合波低电压。约70%的病人出现p波异常,p波增宽或p波有切迹,或二者兼有之。t波低平或倒置。1/3~2/3的病人有房性心律失常,房性心律失常中75%为心房纤颤。

  (2)超声心动图:可见心包膜明显增厚或粘连,回声增强;左室游壁舒张中晚期运动呈平直外形;二尖瓣早期快速关闭;肺动脉瓣提前开放;室间隔运动异常及心室舒张末径缩小。有人认为心室舒张早期快速充盈是诊断心包缩窄的佐证。下腔静脉异常扩张。

  (3)x线检查:心脏摄片心影正常或稍大,或偏小。心脏轮廓不规则、僵直。上纵隔增宽,为上腔静脉扩大所致。周围肺野清晰。50%~90%的病人可见胸腔积液,如单侧胸腔积液而无纵隔移位则是缩窄性心包炎的重要征象。心包钙化也是x线改变的主要证据,与临床特征共存即可明确诊断。钙化部位广泛为其特点。大约70%的病人有钙化征象。常见的钙化部位是冠状沟、右心室的隔面与胸骨面以及除心尖以外的左室面。x线断层也有助于明确心包钙化。

  (4)ct及磁共振:可明确显示心包增厚的程度,阳性率占80%左右。高速ct(ufct)更为准确。磁共振是诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查,可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。

  (5)心导管检查:如无创性检查方法未能明确诊断时,可进一步行右心导管检查。右心房、肺动脉及左心房在舒张末期压力相等是诊断本病的标志。右心室内压在舒张早期迅速下降,随后快速升高,继而在舒张中、晚期压力呈平高线,称之为“平方根征”(squareroot sign),也支持本病的诊断。

  (6)实验室检查:部分病人可表现为严重的低蛋白血症,并有贫血改变。个别病例可有肝功能异常及黄疸。

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