甲旁减

假性甲状旁腺功能减退症应该如何治疗?

更新时间:2009-10-16 07:07:56 | fx_c5e4978b

  假性甲状旁腺功能减退症应该如何治疗?

  在甲状腺及甲状旁腺手术时,避免甲状旁腺损伤或切除过多。

  治疗可分以下两方面考虑:

  (一)搐搦发作期处理 即刻静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml每日酌情1~3次不等,必要时辅以镇静剂如***钠或苯妥英钠肌注。如属术后暂时性甲状旁腺功能减退症。则在数日至1~2周内,腺体功能可望恢复,故仅需补充钙盐,不宜过早使用维生素d(作用可达数月至1年),以免干扰血钙浓度,影响诊断,如1月后血钙仍低,不断发生搐搦,应考虑为永久性甲状旁腺功能减退症,则需补充维生素d,提高血钙,防止搐搦发作。

  (二)间歇期处理 目的在于维持血钙在正常浓度,降低血磷,防止搐搦及异位钙化。

  1.宜进高钙、低磷饮食,不宜多进乳品、蛋黄及菜花等食品。

  2.口服维生素d2(骨化醇)或d3,促进钙自肠道吸收,每日5万~20万单位。由于患者缺乏内源pth以及血磷增高,肾小管1a-羟化酶相对活性减弱,故如d2或d3效果不佳,可给予1,25-(oh)2d3,初剂为0.5μg,以后每1~2天增加0.25μg直至生效,每日剂量可至2.0μg。1a(oh)d3每日剂量约为2.0~4.0μg。

  3.如维生素d效果不理想,可试用双氢速固醇(at-10)或活性维生素d、1a(oh)d3。(at-10)每日0.5~3.0ml(每毫升含1.25mg),其作用介乎甲状旁腺素和维生素d之间,疗效开始较维生素d快,促进磷排泄作用不及维生素d。维生素d、at-10及1,25-(oh)2d3过量均可引起血钙过高症,久后伤及肾脏,并可因钙、磷浓度增高,发生异位钙化,故宜在用药期间观察尿钙及血钙变化,调整药量,维持血钙在9~10mg/dl左右。

  4.钙盐 可口服葡萄糖酸钠,每日6~12g或乳酸钙,每日4~8g,常和维生素d等药物同时使用。

  5.氯噻酮 每日50mg和低盐饮食维持血钙正常。其作用主要是减少尿钙排泄。

  6.镁剂 少数患者,经上述处理后,血钙虽已提高至正常,但仍有搐搦症则应疑及可能伴有血镁过低症,应使用镁剂,如硫酸镁50%10~20ml加入500~1000ml5%葡萄糖盐水中静脉滴注,或用50%溶液肌肉注射、剂量视血镁过低程度而定,治程中须随访血镁以免过量。

热门推荐

预防淋巴癌 生活中习惯中开始
预防淋巴癌 生活中习惯中
  如今关于淋巴癌的一些明确原因,研究者也尚...
什么姿势大便更健康?蹲姿排便更通畅
什么姿势大便更健康?蹲姿
  流言:如今普及的马桶虽然奢华便捷,但带来...
甲亢的高发人群
甲亢的高发人群
  甲亢是一种多发于年轻女性且跟现代生活方式...
脑出血后遗症怎样防治
脑出血后遗症怎样防治
  脑出血,通常是突发性疾病,死亡率非常高,...