三尖瓣狭窄

三尖瓣狭窄的检查治疗

更新时间:2011-11-08 16:40:55 | fx_059feac6

  检查

  (一)x线检查 右心房明显扩大,下腔静脉和奇静脉扩张,但无肺动脉扩张。

  (二)心电图检查 右心房肥大,ⅱ及ⅴ1导联p波高尖;由于多数三尖瓣狭窄患者同时合并有二尖瓣狭窄,故心电图亦常示双心房肥大。无右心室肥大的表现。

  (三)超声心动图检查 三尖瓣的变化与二尖瓣狭窄时观察到的相似,m型超声心动图常显示瓣叶增厚,前叶的ef斜率减慢,舒张期与隔瓣呈矛盾运动、三尖瓣钙化和增厚;二维超声心动图对诊断三尖瓣狭窄较有帮助,其特征为舒张瓣叶呈园顶状,增厚、瓣叶活动受限。多普勒超声可估测跨瓣压力阶差。

  鉴别诊断

  根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血的症状和体征,一般即可做出诊断,对诊断有困难者可行右心导管检查,若三尖瓣平均跨瓣舒张压差在0.27kpa(2mmhg)以上,即可诊断为三尖瓣狭窄。应注意与右房粘液瘤、缩窄性心包炎等疾病相鉴别。

  治疗

  严格限制钠盐摄入,应用利尿剂,可改善体循环淤血的症状和体征,尤其是减轻肝脏淤血,改善肝功能;如症状明显,右心室平均舒张压达0.53~0.67kpa(4~5mmhg),和三尖瓣口面积小于1.5~2.0cm2时,可作三尖瓣分离术或经皮球囊扩张瓣膜成形术,亦可行人工瓣膜置换术,最好用生物瓣。

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