高钾血症

高钾血症应该如何治疗?

更新时间:2011-11-09 20:34:42 | fx_4707cbde

  首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病,一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护心脏的急救措施,对抗钾的毒性作用促使钾向细胞内转移排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度,急救措施:

  a.静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用,或30~40ml加入液体滴注。

  b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,或11.2%乳酸钠溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氢钠100~200ml或乳酸钠溶液60~100ml,这种高渗碱性钠盐可扩充血容量,以稀释血清钾浓度,使钾离子移入细胞内,纠正酸中毒以降低血清钾浓度,还有注入的钠,对钾也有对抗作用。

  c.用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰岛素(4g糖加1u正规胰岛素)作静脉滴注,当葡萄糖合成糖原时,将钾转入细胞内。

  d.注射阿托品,对心脏传导阻滞有一定作用。

  e.透析疗法:有腹膜透析和血液透析,肾功能不全,经上述治疗后,血清钾仍不下降时可采用。

  f.阳离子交换树脂的应用,15g,口服,4次/d,可从消化道携带走较多的钾离子,亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。

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