糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒有哪些表现及如何诊断?

更新时间:2011-11-09 17:13:46 | fx_71dc83c8

  糖尿病酮症酸中毒有哪些表现及如何诊断?

  临床症状

  多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快、呼气中有烂苹果味(丙酮)。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被dka的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以dka为首发表现。

  一、病史及症状

  见于1型糖尿病;有感染、应激、饮食不当、中断胰岛素等诱因;出现烦渴多尿,乏力,食欲下降,恶心、呕吐,伴头痛、嗜睡、烦躁等症状。

  二、查体

  皮肤潮红,呼吸深快,呼气中可有烂苹果味;严重者出现脱水、昏迷。

  三、辅助检查

  尿糖、尿酮阳性;血糖增高(在16.7~33.3mmol/l);血白细胞增高(感染或脱水);bun增高,二氧化碳结合力、ph下降,电解质紊乱。

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