脂肪泻

吸收不良综合征怎样治疗?

更新时间:2011-11-11 13:24:28 | fx_1d9ccaf6

  吸收不良综合征(malabsorption syndmme)是指各种病因所致小肠对营养物质(脂肪、蛋白质、糖、矿物质、维生素等)吸收障碍产生的症候群。临床表现主要有腹泻、消瘦和各种营养物质缺乏,如贫血、水肿、舌炎及出血倾向等。

  治疗原则是:病因治疗,综合替补和饮食疗法。

  1.病因治疗  如乳糜泻患者给予去麦胶饮食,炎症性肠病应给予sasp、激素、硫唑嘌呤治疗。

  2.替补性治疗

  (1)维生素补充:即综合性补充营养物质和热量。

  1)脂溶性维生素:重症者,维生素a,每日10万~20万u,维持量每日2.5万~5万u;维生索d,每日0.5万~3万u,必要时增加剂量使血清钙正常;维生素k口服,有出血者用维生素k,静脉滴注,直至凝血酶原时间达正常;维生素e每日口服loomg. 2)水溶性维生素:叶酸开始每日10~20mg,1个月后改维持量每日5~10mg;维生素b12每日100~g,肌内注射2~3周,病情改善后维持量100ug,每月1次;b族维生素bl、b2、烟酸等长期口服,严重者可肌内注射;维生素e每日100mg口服。

  (2)热量供应:①口服中链三酰甘油(mct):mct可以很快被脂肪酶水解,即使在缺乏胆盐时,亦可被小肠黏膜吸收,对脂肪吸收不良者可代替长链三酰甘油提供热量。②静脉高营养(tpn):对严重吸收不良者给予静脉内高营养治疗,可在短期内扭转病情。③要素饮食:是一种含有必需氨基酸、糖类、矿物质和维生素的饮食,含脂肪量少易消化,使用方便。要素饮食有多种商品,以爱伦多为例,每80g提供300kcal(12.5kj)热量,含碳水化合物90.8%、脂肪0.7%、氨基酸8.3%以及电解质和矿物质,溶于250m1水中口服,每日可用至480g.(3)矿物质:有水与电解质紊乱者,注意血钠、钾、钙与镁离子的补充。贫血者,根据贫血程度应相应口服或肌内注射铁剂。

  (4)补充胰酶:胰酶片每次2~4g,每日3次:viokase或cotazyme均每日4~12g,分次口服。

  (5)抗生素:适用于小肠盲袢综合征或细菌过度生长者,一般采用口服,小剂量分次给药,如氨苄西林、诺氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。

  (6)白蛋白和丙种球蛋白对血清蛋白严重减低者,适量补充。对低丙种球蛋白血症和反复感染者,肌内注射o.05g/kg体重,每3-4周1次。

  (7)肾上腺皮质激素:危重患者,每日静脉滴注acth30~40u,连续10~21日或泼尼松每日30~40mg,病情有所缓解时逐渐减量停药。

  (8)止泻药:复方苯乙***,每次5mg,每日2~3次;洛哌丁胺(易蒙停)2~4mg,每日2~3次。严重者***酊,每次10滴,每日2-3次。

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