脂肪泻

小肠吸收不良综合征的临床表现

更新时间:2011-11-11 13:18:38 | fx_a33aaaa5

  系各种原因引起的小肠消化,吸收功能减损,以致营养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,引起营养缺乏的临床综合征群,亦称消化吸收不良综合征。由于患者多有腹泻,粪便稀薄而量多,且含有较多油脂,又称脂肪泻。

  由于各种原因引起的营养物尤其是脂肪不能被小肠充分吸收,从而导致腹泻、营养不良、体重减轻等,就叫做吸收不良综合征。

  病史及症状:

  腹泻次数,持续时间,粪便外观和量。80%-97%的病人有腹泻。大便次数从数次到十余次不等,有时呈间歇性腹泻、腹痛、腹胀少见。另应注意询问有无消瘦、乏力、手足搐搦、感觉异常、口炎、角膜干燥、夜盲、水肿等营养不良症状。既往的检查治疗亦有助于诊断。腹泻和腹痛是本病最主要的症状。腹泻一般多为“脂肪泻”,脂肪泻的特点是大便量多,色淡棕或黄色、灰色,便不成形,味恶臭,表面有油腻状的光泽或如泡沫状,因便中含大量脂肪,因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足,导致营养不良,常见体重减轻、倦怠乏力。

  体检发现:

  患者可有消瘦,腹部轻压痛,四肢末梢感觉异常,口舌炎或溃疡,糙皮病样色沉着,水肿、凹甲,肌压痛,杵状指(趾)等体征。

  辅助检查:

  多有大细胞性贫血,血清电解质、血浆白蛋白、胆固醇、甚至叶酸、维生素b12水平均降低。粪脂定量>6g/d,右旋木糖吸收试验<3g,维生素b12吸收试验<8%-10%。肠内菌群失调时,14c-甘氨胆酸呼气试验阳性。胃肠钡餐注意肠管是否扩张、积液及钡剂沉积“腊管”征,内镜检查观察小肠绒毛,皱襞的变化。

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