毒血症

嗜酸细胞减少可识别脓毒血症

更新时间:2011-11-11 13:08:17 | fx_d78e98f6

  根据4月24日出版的《重症监护》杂志上的网络报道,嗜酸细胞减少,这个被有些人认为是急性感染的一个被遗忘的指标,也是新进入重症监护病房患者中,脓毒血症的一个有用的诊断标志。实际上,在这个方面,嗜酸细胞减少比c反应蛋白要好。

  第一作者redouane abouqal博士对路透社记者说:“研究提示procalcitonin这个粒细胞-1上表达的启动受体,在脓毒血症临床诊断中有重要作用,但是这种检测很昂贵,很难进入重症监护病房。”

  相比之下,嗜酸细胞计数,是一个便宜和易于进行的试验室检测。虽然嗜酸细胞计数与急性感染之间存在联系,但是还没有研究明确在重症监护病房中,使用嗜酸细胞减少来鉴别脓毒血症和非感染的能力。研究小组选取了177名在重症监护病房住院的患者,评价嗜酸细胞减少的预测能力。两个重症监护病房医师在不知道嗜酸细胞结果的情况下将患者的炎症分类,阴性和系统性炎症反应综合症(sirs)被归为非感染,脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症性休克被归为感染。这177人中,21%是阴性,11%有sirs,23%有脓毒血症,31%有严重脓毒血症,14%有脓毒血症性休克。在鉴别非感染和感染时,嗜酸细胞减少与感染之间的相关性比c反应蛋白还要明显。以每微升血50个细胞为界限,嗜酸细胞减少鉴别感染的灵敏度为80%,特异性为91%。在鉴别sirs和感染中,嗜酸细胞减少的可靠性差一点,灵敏度为80%,特异性为80%。

  abouqal博士说:“在收入重症监护病房时,嗜酸细胞减少是检查脓毒血症的一个便宜的诊断实验,比目前其它一些实验或者指标的可靠性还要高。嗜酸细胞减少可能会指导医生作出临床决策,为重症患者的复杂治疗提供进一步治疗方法。还需要进一步研究来明确嗜酸细胞减少在评价脓毒血症严重度中的作用。”

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