吸入性肺炎

过敏性肺炎 多由吸入尘埃微粒所致

更新时间:2011-11-11 09:01:28 | fx_e430e422

  过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患,以弥漫性间质炎为其病理特征。系由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒(直径<10μ)所引起的过敏反应,因此又称为外源性变应性肺泡炎。

  【发病机理

  一般认为是ⅲ型变态反应(由于免疫复合物的沉着),但肺活检未发现ⅱ型变态反应的组织损害所特有的肺血管炎,因此,有人支持ⅳ型变态反应(迟缓反应)观点,因为它的组织学损害在急性期是以肺泡壁为主的淋巴细胞浸润,继而是单核细胞浸润和散在的非干酪化性巨细胞肉芽肿,后期是肺组织纤维化和机化的阻塞性细支气管炎,与ⅳ型变态反应一致。但亦有报告指出ⅱ型变态反应及非免疫学机理均参与此症的发病。本病多见于吸入抗原3~6小时后开始出现症状,6~8小时达高峰,24小时左右消失,如接触含真菌之稻草引起的“农民肺”,对鸟粪中动物蛋白过敏的“饲鸽者肺”等。有人报告患者组织相容性抗原(hla)系统和过敏性肺炎的发生有一定关联。如“饲鸽者肺”多发生于白细胞带有hla-a1,8者,提示有一个与组织相容抗原系统有关联的免疫反应基因存在。

  【病理改变

  显示亚急性肉芽肿样炎症,有淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞及朗罕氏巨细胞浸润等,以致间质加宽。经过慢性病程后出现间质纤维化及肺实质破坏,毛细支气管为胶原沉着及肉芽组织堵塞而闭锁。持续接触致敏抗原后可发生肺纤维性变,严重时肺呈囊性蜂窝状。

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