三尖瓣狭窄

三尖瓣狭窄应该如何预防和治疗?

更新时间:2011-11-08 16:40:50 | fx_1c2c2359

  三尖瓣狭窄应该如何预防?

  本病主要是由于风湿热所引起,故临床上对于有风湿热疾的患者应积极进行治疗,对于已有风湿病的患者,应严格检查,考虑到有三尖瓣狭窄存在的可能性,应做到早发现、早诊断、早治疗。

  三尖瓣狭窄应该如何治疗?

  本病的治疗应严格限制钠盐摄入,应用利尿剂,可改善体循环淤血的症状和体征,尤其是减轻肝脏淤血,改善肝功能;如症状明显,右心室平均舒张压达0.53~0.67kpa(4~5mmhg),和三尖瓣口面积小于1.5~2.0cm2时,可进行手术治疗。

  三尖瓣狭窄的治疗,原则上和二尖瓣狭窄相同,但闭式扩张分离术容易撕破瓣膜造成严重关闭不全,目前已不主张应用。

  (一)三尖瓣交界切开术 适用于单纯交界融合、瓣膜组织良好的病例。经右心房切口,直视下用刀分别切开前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界,使之分离成两个瓣叶。切开前瓣和后瓣的交界融合容易产生严重的关闭不全,故应慎重。

  (二)三尖瓣替换术 适用于瓣膜严重毁损畸形或合饼关闭不全者。手术经右心房切口。切除瓣膜,放置缝线和置入人工瓣膜的步骤基本上与二尖瓣替换术相同。但应注意:

  ①三尖瓣瓣环结构不够坚韧,穿缝瓣环的褥式缝线均需带垫片以防撕裂;

  ②在隔瓣叶部位缝线不可穿过瓣环,以防损伤传导束;

  ③鉴于三尖瓣容易发生术后血栓,而且瓣膜承受的压力较主动脉瓣和二尖瓣部位小,替换人工生物瓣较为合适

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