脊髓亚急性联合变性

亚急性联合变性

更新时间:2011-11-09 15:15:57 | fx_beb15598

  亚急性联合变性是由于某种生血因子和维生素b12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病,有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现,常与恶性贫血一起伴发。

  一、病史及症状

  缓慢起病,进行性发展,早期常有苍白、倦怠、贫血表现和消化不良等。病史初期手足未端感觉异常,渐累及两下肢,进而软弱无力行走不稳,动作苯拙,并有胸腹部束带感。脊髓后侧索损害为主者,两下肢呈上运动神经元瘫痪,肌张力增高、腱反射亢进,病理反射阳性;感觉障碍:病变平面以下关节位置觉和音叉震动觉减退或消失,感觉性共济失调。后期可出现膀胱直肠功能障碍。

  二、辅助检查

  1.周围血及骨髓检查巨细胞高色素性贫血;

  2.血浆维生素b12水平通常低于100ug ml。

  3.胃液分析可发现有抗组织胺性的胃酸缺乏。

  4.腰穿脑脊液检查多正常。

  5.脊髓mri检查可发现变性节段脊髓的异常信号。

  三、治疗措施

  1、纠正贫血,维生素b12 200-500ug肌注1次d,连续二周,以后二个月内每周给200-500ug,叶酸0.13次d口服。

  2、营养神经药物:胞二磷胆碱250-500mg肌注 1次d。辅酶q10 10mg肌注1次d。

  3、配合理疗、针灸可改善肢体无力及共济失调。

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