脊髓亚急性联合变性

骨髓涂片检查

更新时间:2011-11-09 15:17:51 | fx_292b4883

  本文阐述骨髓涂片的方法、正常值范围、临床意义。

  标本采集

  选择髂前上棘或髂后上棘或腰椎棘突或胸骨行骨髓穿刺,抽取骨髓液0.1~0.2ml,制成薄涂片。

  检查方法

  1.涂片染色:瑞氏染色法。

  2.低倍镜检查:

  ⑴观察涂片,染色是否满意。

  ⑵观察有核细胞的多少,判断骨髓的增生程度。一般将增生分为5级。

  ⑶观察大细胞或特殊细胞,如转移癌细胞、淋巴瘤细胞、高雪细胞、尼曼-匹克细胞。

  ⑷计数巨核细胞。

  ⑸选择涂片均匀,染色清晰部位(以体尾交界的均匀区最宜),进行各系细胞的分类计数。

  3.油镜检查:

  ⑴分类计数,根据细胞形态逐一辨认。

  ⑵计算粒/红比值。

  ⑶观察并描述各细胞形态,注意有否异常变化。

  ⑷观察有无其他特殊细胞及寄生虫。

  正常参考值

  1.增生程度:骨髓片中有核细胞的多少,可反应骨髓的增生情况,其增生程度是以成熟红细胞与有核细胞的比例来表示的。正常骨髓增生活跃,成熟红细胞与有核细胞的比例为20:1。

  2.粒红比值:各阶段粒细胞总和与各阶段幼稚红细胞 总和之比为2:l~4:1。

  3.正常骨髓象

  临床意义

  1.诊断造血系统疾病:骨髓象检查对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等疾病的诊断具有决定性意义。

  2.协助诊断某些疾病:如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增生异常综合征(mds)、骨髓增生症(mpd)、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进等。

  3.提高某些疾病的诊断率:如利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫等,皆可提高阳性率。

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