中枢神经系统结核瘤

走出脑肿瘤的诊断误区

更新时间:2011-11-09 16:15:31 | fx_1c6a306e

  1、老年人脑肿瘤易误诊为脑血管病

  随着人们生活水平不断提高,我国已步入老龄社会,老年脑肿瘤病人越来越多。由于老年人多有不同程度的脑萎缩,使颅内“剩余空间”增大,当肿瘤较小时,颅内足以为肿瘤生长提供充裕的空间,以致在较长时间内患者不会出现颅内压增高(即头痛、恶心、呕吐)等症状。而脑肿瘤与脑血管病临床表现相似,一旦老年人出现人格行为改变,如反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、生活懒散、记忆力减退、语言不清,甚至偏瘫等,往往被误诊为脑动脉硬化和脑血栓。而肿瘤的首诊首治至关重要,它直接关系着患者今后的生存质量,错过治疗时机延误病情,会造成患者终身遗憾。据我院最新统计,在近两年收治的55岁以上200余例脑瘤病人中,约有30%入院前曾以脑血管病治疗经历。

  2、垂体瘤易误诊为眼病或内分泌疾病

  垂体瘤早期无任何症状,不易被发现,随着病情的发展可出现内分泌症状及视力视野的变化,内分泌症状主要表现为闭经、泌乳、不孕等。只有当肿瘤生长巨大时,才会出现高颅压症状。仅表现为视力下降的垂体瘤患者一般最初都就治于眼科,相当一部分病人曾按眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等治疗,而表现为停经、泌乳的垂体瘤患者常去妇科、乳腺科或内分泌科诊治。只有当治疗效果不满意或病情进一步加重时,才做头部ct或mri检查,而此时肿瘤已长的很大,给治疗带来很大困难。

  3、听神经瘤易误诊为神经性耳聋

  听神经瘤早期主要表现为耳鸣、听力减退,容易被忽视。相当一部分病人首先就诊于耳鼻喉科,常被诊断为神经性耳聋,这样就延误了肿瘤的治疗,此种情况多见于老年人。听神经瘤患者早期采取手术或射波刀的治疗即可恢复听觉,取得满意的治疗效果。

  4、小脑或脑干肿瘤误诊为颈椎病

  小脑或脑干肿瘤常表现为眩晕、颈部不适和肢体麻木等,易被误诊为颈椎病。患者常采用药物、颈牵引及中医按摩等不恰当的治疗,延误了病情。

  尽早检查 排除脑肿瘤

  1、核磁共振

  是目前最常有的检查手段,它不但能够发现脑肿瘤,而且可以在一定程度上提供肿瘤与周围组织的解剖关系和肿瘤特征,对脑肿瘤特别是胶质瘤的诊断有一定的价值,为手术提供指导。高质量的mri还可以提示脑肿瘤的恶性程度,评价治疗效果。目前mri已经成为诊断脑肿瘤的金标准。

  2、头部

  头部ct也常用于诊断颅内肿瘤,尤其是对于大脑半球的肿瘤,但显像效果不如mri。由于ct的价格较低,可以用于脑肿瘤的筛查或普查。

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