中枢神经系统结核瘤

脑结核瘤疾病介绍

更新时间:2011-11-09 15:53:31 | fx_a57d58ae

  ⑴病史 本病常见于青少年和儿童(特别是30岁以下者),患者常有全身或局部结核感染病史(特别是肺结核活动期者),病史不超过6个月。

  ⑵颅内高压征 有颅内高压症状及相应的局灶症状,癫痫发生率高。

  ⑶脑脊液检查 单纯脑结核瘤的脑脊液压力可有不同程度的升高,但化验多属正常或轻微改变。部分并发结核性脑膜炎者,特别是手术后的病人,脑脊液蛋白可明显增加,糖和氯化物减低。脑脊液抗bcg分泌细胞测定具有很高的敏感性与特异性。

  ⑷ⅹ线胸片检查 结核病包括肺和胸膜结核病变阳性率较高,可有25%~50%异常,甚至高达80%。

  ⑸平扫可为等、高密度或混合密度结节,典型的结核瘤见断续的环状或打碎蛋壳样钙化,周围有轻度脑水肿。增强后ct典型者表现为环状强化包绕着结节状中心钙化或强化,称其为“靶样征”。少数结核瘤可位于脑表面呈扁平状,与硬脑膜附着,类似脑膜瘤。

  ⑹结核瘤在t1加权图像上表现为低信号或略低信号,在t2加权图像上多数信号不均,呈低、等或略高信号。ct显示的大环形增强影像,在t2加权图像上为低信号,在t1加权图像上其信号强度与脑灰质相似,此为致密结缔组织在mri图像上的特殊表现。脑结核瘤中心干酪样坏死在t2加权图像上呈现高强度信号,也可表现为模糊不清的同心状分层图像,周围包膜为低强度信号,且为高强度信号的水肿带包绕,水肿带的存在提示脑结核瘤尚未成熟,水肿在mri比ct更容易显示,较小病变包膜不明显,为均匀一致的t2低信号。

  符合上述第⑴~⑹项拟诊,确诊需病理检查。

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