一氧化碳中毒

一氧化碳中毒的神经影像学改变

更新时间:2012-03-10 17:10:34 | fx_42d2e879

  一氧化碳中毒后脑ct和mri可显示广泛性脑部改变,以基底节结构中的苍白球、壳核和尾状核的异常率最高。侧脑室旁核皮质下脑白质改变也很常见。其他发现有病变的脑区包括海马、胼胝体、丘脑、内侧颞叶、小脑、顶叶、枕叶和额叶。影像学改变的程度与临床预后有关。在cop的急性期,弥散性磁共振成像(diffusion mr imaging,dwmri)比普通mri更敏感。目前的观点认为,在cop早期,大脑白质比灰质对缺氧更敏感,而在cop后期,基底节改变才会出现。所以,在cop早期,最合适的影像学检查是dw-mri。脑mri改变与患者的总体预后相关。

  一氧化碳中毒后遗症典型的影像学改变是mri t2加权像上显示双侧对称性侧脑室旁白质和半卵圆窝中心高信号融合病灶。最近资料表明,在弥散加权磁共振(diffusion weighted mri)上可发现侧脑室旁和深部白质高信号影。目前已描述的白质异常有3种类型:

  (1)半卵圆窝中心多灶性坏死;

  (2)侧脑室旁白质坏死灶延伸至胼胝体;

  (3)脑室旁和深部白质斑片状或扩展性脱髓鞘。

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