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淋巴瘤的诊断与检查

更新时间:2012-09-20 14:47:03 | 文章来源:好大夫在线

  正是因为淋巴瘤没有特异的临床表现,造成了淋巴瘤的诊断相对其他疾病较为复杂。恶性肿瘤的诊断金标准均是组织器官的病理检查,淋巴瘤也一样,其诊断金标准为淋巴组织活检的病理检查,其中,淋巴结是最常侵犯淋巴组织,故淋巴结活检是最常用的诊断手段,部分患者仅有其它器官侵犯表现时,应进行相应组织器官的活检,如脾的切除活检。由于组织活检均为有创检查,特别是胸腹腔的淋巴结活检及脾切除手术,所以如果怀疑有淋巴瘤,就应到医院就诊进一步筛查,首先排除其他疾病导致的相应临床表现,如感染导致的淋巴结肿大。

  淋巴瘤应该进行哪些检查呢?由于淋巴瘤常呈全身性播散,故发病初期就应行颈、胸、腹部ct检查,以评价全身淋巴结肿大情况,对疾病进行分期,而分期对于指导淋巴瘤的治疗起很关键的作用。骨髓穿刺活检非常关键,常规进行骨髓穿刺活检可早期发现骨髓侵犯,而有骨髓侵犯者常提示预后不良,需要更强的治疗。而骨髓穿刺活检 常被许多单位忽视,特别是肿瘤医院,因为骨髓穿刺活检是血液科进行的操作,很多肿瘤医院没有血液科而不予常规进行。肝肾功能、乳酸脱氢酶等检查应常规进行。

  目前认为,淋巴瘤的发生均有一定的遗传学背景,即淋巴瘤细胞染色体或基因与正常细胞不同。而且这些染色体或基因的改变可能是导致淋巴瘤的真正原因,携带有不同的染色体或基因改变的患者治疗和预后也不相同。所以还应该对每一位患者进行相关的遗传学检查,因国内条件的限制,能进行该项检查的单位很少,天津仅中国医学科学院血液病医院(血研所)可进行该项检查。

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