甲醇中毒

甲醇中毒的诊断要点

更新时间:2011-11-11 08:42:32 | fx_9cac8e98

  甲醇别名木醇或木酒精,为无色透明的液体,高挥发性,易燃。急性中毒主要表现为中枢神经系统损害、眼部损害和代谢性酸中毒。绝大多数病例系误服掺有甲醇的酒类所致,少数系经呼吸道吸入和经皮吸收中毒。人口服中毒最低剂量约为o.lg/kg,经口摄入o.3~1.g可致死。

  1.临床表现

  (1)潜伏期一般为2~24小时,少数长达2~3天。口服纯甲醇中毒最短40分钟出现症状。同时摄入乙醇可使潜伏期延长。

  (2)中枢神经系统损害有头痛、眩晕、乏力、嗜睡和意识混浊等。重者出现昏迷和癫病样抽搐。少数患者可出现精神症状、锥体外系受损表现。

  (3)眼部损害眼前出现黑影、飞雪感、闪光感、视物模糊、眼球疼痛、羞明、幻视等。重者视力急剧下降,甚至失明。眼科检查多数患者瞳孔扩大、少数缩小,眼底早期可见视乳头充血和视网膜水肿,视神经损害严重者l~2个月后可出现视神经萎缩。视野呈中心或旁中心暗点改变。

  (4)代谢性酸中毒轻者无症状,重者出现呼吸困难、kussffiaul呼吸等。

  (5)消化系统损害口服中毒者恶心、呕吐和上腹部疼痛等较多见,并发急性胰腺炎的比例较高,严重病例有肝脏损害。

  (6)呼吸系统损害吸入中毒者有眼和上呼吸道粘膜刺激症状。

  (7)其他少数患者可伴有心脏和肾脏损害。

  2 实验室检查

  (l)血液甲醇和甲酸浓度增高。

  (2)血气分析或血二氧化碳结合力测定示代谢性酸中毒。

  (3)严重中毒时,血白细胞计数和红细胞容积增高,并可有肝肾功能异常。个别患者出现肌红蛋白尿。

  (4)心电图可见st段和t波改变、室性期前收缩等。

  (5)严重中毒者脑ct检查可见白质和基底节密度减低,豆状核梗塞软化病灶等。

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