昏迷

什么是肝昏迷?

更新时间:2011-11-11 10:11:59 | fx_36f47125

  肝昏迷(hepatic coma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征,以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈中毒、急性妊娠脂肪肝等。慢性肝昏迷常系各种肝硬化和肝癌的晚期并发症。肝硬化门脉高压患者在进行门-腔静脉分流术后也常可出现慢性肝昏迷,并成为一种特殊的病型。

  1、症状 性格改变(抑郁或欣快)、睡眠节律倒置、言语不清、定向(包括时间、地点)障碍、计算能力减退、重复语言、违反伦理的行为(如随地便溺)、木僵、躁狂、昏迷、抽搐等。

  2、体征 常有肝臭和深度黄疸(尤其是急性肝昏迷时)、扑翼样震颤、膝和踝阵挛阳性、膝反射亢进、巴彬氏征阳性等体征。

  肝昏迷分期可采用4期分类法:

  ⅰ期(前驱期) 轻度精神异常,如淡漠或兴奋、嗜眠、计算能力减退、常无阳性神经系体征。

  ⅱ期(昏迷前期) 明显的性格改变,伴有神经系体征异常,其中扑翼样震颤最有特征。

  ⅲ期(昏睡期) 以昏睡和严重神志错乱为主,唤之能醒,但不能正常回答,四肢抖动,共济失调。

  ⅳ期(昏睡期) 由浅昏迷逐渐转入深昏迷,意识完全丧失,各种反射消失,呼吸慢而深,瞳孔放大,反应迟钝,常可闻及肝臭。

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