过敏性哮喘

过敏性哮喘的治疗

更新时间:2011-11-11 09:28:09 | fx_979eb9e8

  特应性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则。常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用。

  ①糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物。因糖皮质激素可下调前炎因子的产生,阻止th2型细胞因子合成和释放,抑制嗜酸性粒细胞增殖活化、抑制基因转录,诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症。可全身给药,如予甲基泼尼松龙、氢化考地松、泼尼松(静脉或口服)、亦可可吸入糖皮质激素气雾剂,如二丙酸倍氯松(clomethasone dipropionate必可酮)、布的奈得(budesonide普米可)等。

  ②β2受体激动剂,如羟甲异丁肾上腺素(沙丁胺醇舒喘灵)、叔丁喘宁(喘康速)、酚丙喘宁(fonoterol)等吸入后可迅速扩张支气管,缓解支气管痉挛。

  ③肥大细胞稳定剂色甘酸二纳、白三烯受体阻滞剂安可来及抗组织胺药酮替酚等,均有一定治疗作用。

  ④茶碱类药物因抑制磷酸二脂酶而有支气管扩张作用,国内仍广泛应用,有短效氨茶碱及茶碱缓释剂。

  免疫治疗在哮喘治疗中占有重要地位,对激素依赖型或激素抵抗型哮喘,可用免疫抑制剂治疗,如氨甲喋呤、环孢霉素、三乙酰竹桃霉素(tao)和金制剂等。为了增强机体的非特异免疫力或矫正免疫缺陷,可应用免疫调整或免疫增强剂,如胸腺、肽转移因子、菌苗等。

  脱敏疗法(sit)是哮喘的一种特异性免疫治疗,用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘,可减轻发作,青年和儿童患者效果较好,由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长、起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制 。1997~1998年who和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用sit治疗的建议:a.多种过敏原或非过敏原所致者sit无效;b.青少年效果比老年人好;c.sit注射必须在无症状期进行;d.患者fev1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行sit。此外,抗原制作必须标准化,对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。

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