胃粘膜脱垂症

胃粘膜脱垂 内外科施治

更新时间:2011-11-11 09:07:50 | fx_584a692d

  最近我收到一位患者的咨询信,信中写道:“我是一个70岁的老年人,自去年开始,经常感到上腹痛,餐后加重,不想吃东西。身体瘦了不少,医院胃镜检查诊断为胃粘膜脱垂症。请问,此病是如何得的?怎样治疗?”

  胃分胃底、胃体和胃窦,食物通过胃的幽门口,进入十二指肠。胃窦部是最靠近幽门口的那部分。胃粘膜脱垂症是指胃窦部的粘膜松弛、起皱,甚至延长呈游离状,致使粘膜进入幽门口,使食物通过时受到不同程度的阻碍或食物完全不能进入十二指肠。

  引起胃窦部粘膜松弛的原因可能是先天性发育不良,也可能是中老年人脏器的生理性衰退所致。胃粘膜脱垂为什么易阻塞幽门口呢?这是因为胃收缩蠕动时,反复发生的蠕动波是沿着胃体、胃窦部方向扩展和推进的,故松弛、起皱或延伸游离的胃窦部粘膜,极易被推送入幽门口。

  胃粘膜脱垂症是中老年人的常见病和多发病,男性比女性多2倍。轻者可无症状,重者有腹痛、消化不良(嗳气、反酸、食欲不振)、出血(呕血和/或黑便)和幽门梗阻(呕吐隔夜食、剧烈腹痛、腹胀和腹部包块)等症状。上消化道钡剂造影和胃镜检查可以确诊。

  胃粘膜脱垂症无特效治疗药物,主要治疗措施有:

  (1)内科:①少食多餐,每日可进食4—6次,宜吃流质或半流质食物;②饭后散步10分钟;③忌食有刺激性食品(如吃辣椒、饮烈酒等);④睡眠或卧床时采取左侧卧位;⑤出现症状时在医生指导下,可服阿托品片或654—ⅱ片,以缓解幽门痉挛;⑥有幽门梗阻者,则应禁食、补液、胃肠减压、洗胃、纠正水和电解质紊乱等;⑦伴有溃疡病和慢性胃炎者,应同时治疗伴随病。

  (2)外科:出现下列情况时可考虑手术治疗:①有幽门嵌顿(梗阻)现象者;②经常反复大量出血者;③剧烈腹痛内科治疗无效者。

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