吸入性肺炎

吸入性肺炎临床表现

更新时间:2011-11-11 09:02:55 | fx_440c43e0

    呼吸道误吸各种物质均可引起不同程度的损伤,其临床表现从轻微的上气道刺激症状到严重的非心源性肺水肿,甚至可引起死亡。 由于吸入物的容量和性质不同,临床表现不一。一次吸入大量胃液,病人立即出现哮喘样症状,如干咳、心动过速、发绀、气急,胸部可闻及喘鸣与湿啰音,甚至出现急性肺水肿和泡沫样血痰,可有严重的低氧血症,但严重低血压和高碳酸血症少见。可逐渐出现大量脓性痰。在危重病人,误吸可引起支气管肺炎或阻塞性坏死性肺炎,后者可导致肺脓肿或脓胸。

临床表现
    由于吸入物的容量和性质不同,临床表现不一。一次吸入大量胃液,病人立即出现哮喘样症状,如干咳、心动过速、发绀、气急,胸部可闻及喘鸣与湿啰音,甚至出现急性肺水肿和泡沫样血痰,可有严重的低氧血症,但严重低血压和高碳酸血症少见。可逐渐出现大量脓性痰。在危重病人,误吸可引起支气管肺炎或阻塞性坏死性肺炎,后者可导致肺脓肿或脓胸。吸入少量呕吐物不易察觉,导致隐匿发病和不明原因的肺部浸润。一次吸入大量食物残渣,可阻塞喉部和气管,如不及时去除,可致失声、发绀、神志丧失或死亡;呕吐物常阻塞下叶支气管,右侧比左侧多见,引起完全或部分性肺不张。吸入细小食物残渣或高营养液临床表现与上述近似,但低血压或休克少见,而高碳酸血症更为常见。如气管或主支气管部分阻塞,在吸气和呼气相均可出现喘鸣;如异物在气管下段,则以呼气相喘鸣为主;如位于主支气管,则主要表现为咳嗽和单侧喘鸣。食物残渣长期滞留常继发感染。多出现于误吸后2~10 天,大部分在3~5 天,通常为厌氧菌引起。部分病人可发展为支气管扩张。预后不良因素:休克、呕吐物ph 值<1.75、最初胸片示累及两叶肺或两叶以上、ards 或继发感染。胸片异常改变有进展,尤其在误吸发生3 天后或症状改善一段时间后,提示可能发生细菌性肺炎、ards 或肺栓塞。

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