白细胞减少症

白细胞减少症和粒细胞缺乏症西医治疗

更新时间:2011-11-11 08:48:35 | fx_627ad37c

(一)一般治疗

去除病因,积极治疗原发病;严密观察,做好隔离、消毒工作;积极防治感染;加强支持疗法;使用细胞因子。

(二)药物治疗

1.去除病因  积极去除病因,治疗原发病是治愈本病的根本。如抗感染、脱离接触可能引起本病的化疗物品及药物等。

2.严格隔离、消毒,积极防治感染  本病的致死原因是感染。为了避免感染,必须严格隔离,谢绝探访,患者必须送入消毒单间,最好住入层流室。室内每日用紫外线消毒3次,地面每日用消毒药水擦拭,地拖及其它用具应予消毒及专用。

口腔及肛周炎症未发生前,可用生理盐水或洗必泰等于餐后漱口、刷牙;便后冲洗肛周。感染发生后即宜选用不引起白细胞减少的高效杀菌类抗生素。在未有致病菌及药敏报告之前,可用青霉素类、氨基甙类、头孢菌素类、喹诺酮类等,宜选用上述二至三种抗生素联合用药,待药敏结果回报后再调整用药;真菌感染者选用抗真菌药,口腔等浅表部位感染者可予口含服给药,深部感染者最好应予静脉给药;病毒感染者可选用抗病毒药包括中药;支原体感染者可选用大环内酯类或四环素类;立克次体感染选用强力霉素、四环素等。

3.加强支持疗法  成分输血有利于增强免疫功能,可助患者渡过危险期,如输新鲜或冰冻血浆,每次200ml,隔日1次;有条件者静滴丙种球蛋白2.5g,每日或隔日1次,可提高体液免疫;感染严重,使用强力抗生素治疗48小时无效者,可考虑输浓缩粒细胞,每次输机采粒细胞1~2u,每日1次,连续5~7天或感染控制为止。低蛋白血症者,可输白蛋白或血浆。

4.使用皮质激素  皮质激素可刺激骨髓造血,促进粒细胞进入血循环,改善中毒症状,抑制免疫反应。可用地塞米松5mg,或用氢化可的松200~300mg,每日1次,静脉滴注。

5.使用细胞因子  细胞因子对升粒细胞疗效肯定,但若病因未消除,停药后粒细胞将再次下降。可用g-csf注射液,或gm-csf注射液150~300ug,皮下注射,每日1次,至粒细胞恢复正常为止。缺点是价格昂贵。

6.其它药物  可试用碳酸锂0.25g,每日3次,口服;既往曾使用鲨肝醇、利血生、维生素b4、三磷酸腺苷、肌酐等口服,现认为疗效不明显,基本上属于安慰剂,已渐少用。

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