食管失弛缓症

胃酸返流:肠胃打翻醋坛子

更新时间:2011-11-10 19:55:20 | fx_595be28c

从成龙的“心脏病”疑云说起

正在洛杉矶拍摄《尖锋时刻3》的成龙,日前传出在当地拍摄时心脏突然不适,成龙以为是患了心脏病,美国制片立即停工请医生替他检查,检查结果是因胃酸返流引起不适。

艺人长期日夜颠倒,饮食作息不正常,很容易有胃酸返流病症,跳楼身亡的张国荣也曾被胃酸返流所困扰。至于成龙,则感到心窝有烧灼感,才误以为是心脏病。医生建议他改变饮食习惯,否则病情只会变本加厉。


胃酸返流不是消化不良

胃酸返流(又称胃食管返流),顾名思义就是胃内容物返流到食道或喉咙。近年来,随着人们饮食结构的变化、生活节奏的加快,越来越多人出现胃酸返流征候群现象,发病率急速增加。

胃酸返流会给患者带来很多不适的感觉和症状,比如吐酸水和烧心。部分胃酸返流患者还会有持续胸口灼热、唾液分泌增多等症状。患病初期症状多是“呕酸气”,但很容易被患者忽略。还可能会有消化不良的症状,所以很多人以为胃酸返流与消化不良差不多,以致延迟医治,往往到医院诊治时,才发现食道已被胃酸腐蚀至溃疡出血。

胃酸返流除了吐酸水和烧心等典型症状外,越来越多临床报告也指出,有些症状并不是很典型,要进一步检查才发现原来是胃食道返流作祟,譬如胸痛或心窝痛,病人多以为心脏出问题去看心脏科;有些人喉咙沙哑、咳嗽,遂前往耳鼻喉科,经过检查才知道其实是胃酸跑到喉头,导致声带受伤;也有些人呼吸不顺,求助于呼吸科,最后才发现是胃酸返流到气管,气管因受到刺激,导致呛咳、窒息,严重者甚至可引起支气管发炎、哮喘样发作。

胃酸返流如不及时治疗,时间久了对食道黏膜的刺激加大,容易产生食道炎症或加重炎症,还可能会发生食管溃疡或狭窄,甚至引起食管出血。此外,胃酸的酸性很高,胃酸返流就会不断灼伤食道,可能令食道细胞出现异变,出现barrett食管,增加患食道癌的风险。


致病主因是什么

什么情况下会发生胃食道返流呢?最常见的原因之一是,食管下括约肌功能障碍,贲门较松弛,当胃酸往上冲到食道,导致食道黏膜受伤;其它则与食管运动障碍和胃排空延迟等有关。

胃与食道之间有个括约肌,称为食管下括约肌,当食物进入胃部后,食管下括约肌收缩,贲门就会关起来,防止食物返流回食道。一旦食管下括约肌功能障碍,收缩功能失常,进入胃部的食物很容易就被挤回食道。贲门较松弛的人容易患逆流性食道炎,如果本身胃酸很高,患此症的概率就更高了。

胃食管返流发生后,大部分返流物可通过食管的顺行性蠕动收缩而迅速被清除,但当食管运动障碍或胃排空延迟导致胃膨胀时,导致返流物在食管停留时间过长,同时由于胃液中的胃酸太高,且食道的黏膜与胃的黏膜构造不太一样,食道黏膜较不耐酸,很容易导致食道黏膜灼伤、发炎。这也是返流性食道炎被归类在与胃酸相关疾病之一的主因。


预防需要调整饮食方式

显然,返流物的酸度在胃食道返流病中占有十分重要的作用,因此在治疗胃食道返流病的用药上,首选能降低胃内酸性的药物,其次则是选用胃肠动力药,增加食管下括约肌的张力,改善食管清除功能,增加胃排空,让胃肠蠕动更为规则、顺畅,然后可选用食管胃黏膜保护剂等。

以下一些方法也有助减轻胃酸返流。睡觉时,床头抬高约15cm能有效防止食道内酸的返流。避免咖啡、饮酒和其他能强烈刺激胃酸分泌的食物。进餐后1小时和睡觉前服用抗酸药物,以中和胃酸。另外,应避免一些特殊食物(如脂肪和巧克力)、吸烟和一些药物(如抗胆碱能药物),因为这一切都有增加食道下括约肌松弛,导致发生酸返流的可能。生活中若有服用其他药物,也需特别留意,如服用气喘、支气管扩张等药物,也可能会增加胃酸,使括约肌功能失调或让肠胃蠕动不协调。

胃食管返流征候群属于慢性疾病,因此最好从日常生活着手,调整不良的饮食习惯来改善病情。避免高油脂、刺激性、冰冷、甜腻食品及咖啡、巧克力等,这些都能加重胃酸返流。不少现***都有吃夜宵的习惯,然而,经常于睡前进食,不但会影响消化,更容易导致胃酸返流。在短时间内要改变吃夜宵的习惯可能有些困难,因此医生建议,苏打饼等属低脂及易消化食物,是代替高脂肥腻夜宵的不错选择。此外,平时进食时要注意细嚼慢咽,养成良好的饮食习惯。

 

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