房室管畸形

什么是高原先天性心脏病

更新时间:2011-11-10 19:27:29 | fx_a78f00c2

  西藏地区先天性心脏病患儿的发病率比内地高2―3倍。截至2004年4月,西藏军区总医院已经为450多名先心病和风心病患者进行了免费手术,成功率高达98%以上。这不仅创造了奇迹,而且为西藏人民办了件大好事。

  先天性心脏病,顾名思义就是胎中带来的、与生俱有的心脏疾病,其致病因素是:先天性心血管畸形,就是心脏大血管在胚胎发育过程中发生了发育障碍,产生位置异常、连接异常、血液的分流或返流、通道上的梗阻。最常见的先天性心脏病有以下几种:

  1、先天性动脉导管未闭,占先心病20%左右。在胎儿时期,动脉导管是肺动脉和主动脉间正常的生理通道。出生后不久(2―3月)即自行闭合。如持续不闭合,则称为动脉导管未闭。

  临床表现为:部分病人因导管较细,可无临床症状,亦无异常的心电图改变,当分流量较大时,可早期出现症状。主要为心慌、气急、乏力,发育迟缓和易患上呼吸道感染。由此导致左右心室肥大,最后导致心力衰竭。治疗的最佳年龄是4―15岁。

  2、房间隔缺损。在正常心脏,左右心房不应该有通道,由于心房间隔发育异常,发生了缺损,称为房间隔缺损。

  临床表现为:在婴儿、儿童时期很难发现,因为分流量一般较少,随年龄增长后,左心压力增高,左向右分流增大。在青年期症状加重,常感心悸和阵发性心动过速,以后出现肺动脉高压和心力衰竭等症状。

  3、室间隔缺损,约占先心病20%。在正常情况下,心脏左右心室互不相通。在胚胎发育过程中,室间隔发育不全,就变成为室间隔缺损,称为室间隔缺损。

  临床表现为:早期表现为劳动时气急、心悸、消瘦和易患上呼吸道感染。晚期可见肺动脉高压,出现紫绀、心力衰竭等。

  4、法乐氏四联症。法乐氏四联症是一种较常见且严重的先天性心脏病,它包括:1肺动脉瓣或右心室漏斗部狭窄;2大小接近于主动脉瓣口的室间隔缺损;3不同程度的主动脉右跨;4右心室肥厚四种现象。

  临床表现为:因该疾病主要病理生理变化为低氧血症,故最明显的症状为气急、紫绀。进食时加重心悸、喜蹲踞,可有晕阙,易患呼吸道感染,活动耐量显著降低、患者可有智力发育障碍等症状,常有杵状指。

  以上四种是最常见的先天性心脏病。诊断都不困难,可通过询问病史、详细查体、看心电图、胸片、超声心动图等明确诊断,特别是超声心动图检查更能确诊。治病除外动脉导管不需在全麻下开胸行未闭动脉导管结扎术外,后3种都要在全麻体外循环下行心内直视手术,进行缺损的修补或矫正,恢复正常的血流通道。术后效果良好,增大的心脏逐步缩小,肺充血减退,活动能力增加,发育改善,病人可恢复正常的学习和工作。

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