单心室

单心室病理改变

更新时间:2011-11-10 18:53:56 | fx_707e49a5
  单心室本身又可分为许多亚型。van praagh等根据心室主体的形态学将其分为四型:a型,形态学上的左室伴有包括右心室漏斗部的原始流出道部;b型,形态学上的右室而无左室窦部(左心室的残迹可呈一无功能的裂隙或袋隙);c型,心室包括左、右室两者的主体部分,无室间隔或仅有其残迹;d型,心室不具有右心室抑或左心室的特征(无右室和左室窦部)。这四型可进一步根据其与大动脉的连接关系以及大动脉空间排列位置,将其各分为ⅰ(正常)、ⅱ(右袢)或ⅲ(左袢)型。据van praagh报道,a型占78%,b型占5%,c型为7%,d型10%;而大血管转位情况,则右袢或左袢例数基本相仿,各为42%与43%,大动脉呈正常排列关系者占15%。
  尸检常可按上述van praagh法仔细分型,临床医师则基于影像学资料,常难以对b、c及d型三者详加分辨,因此简单地将该三型无流出道腔室者统归于c型,而将具有流出道腔室者统归于a型,再根据大动脉的排列关系分别划归ⅰ、ⅱ或ⅲ类。
  单心室的病理生理学取决于肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣瓣下狭窄、房室瓣关闭不全等的有无及其程度,以及心室的功能状态。有明显肺动脉瓣狭窄者呈现紫绀,并随着时间的伸延出现红细胞增多症。不合并肺动脉瓣狭窄者,则肺循环血流增多,呈现肺充血和充血性心力衰竭的症状和体征,后期出现肺血管阻力增高和肺动脉高压。心室功能低下和房室瓣关闭不全可由于长期心室容量负荷过重或房室瓣原已有异常。随着房室瓣关闭不全的加重和心功能恶化,充血性心衰的表现也逐步加重。主动脉瓣下狭窄常伴随肺动脉瓣狭窄而来,或特别易见于因肺含血量多曾行肺动脉环束术者,概因心室壁过度肥厚所致,此种病例行纠治术时,其死亡危险性特别大。由于房室结和总传导束的位置异常,a-ⅲ型单心室自发性或手术造成传导阻滞的发生率特别高。据mcgoon等报道,术前房室传导阻滞的发生率为17%,而心室分隔术后复加30%。

热门推荐

预防淋巴癌 生活中习惯中开始
预防淋巴癌 生活中习惯中
  如今关于淋巴癌的一些明确原因,研究者也尚...
什么姿势大便更健康?蹲姿排便更通畅
什么姿势大便更健康?蹲姿
  流言:如今普及的马桶虽然奢华便捷,但带来...
甲亢的高发人群
甲亢的高发人群
  甲亢是一种多发于年轻女性且跟现代生活方式...
脑出血后遗症怎样防治
脑出血后遗症怎样防治
  脑出血,通常是突发性疾病,死亡率非常高,...